В период беременности шейка матки удлиняется и находится в перекрытом состоянии. Приблизительно за месяц до наступления срока родов она укорачивается и начинает приоткрываться. Если это событие происходит раньше положенного, чаще всего в конце 6-го месяца, возникает опасность преждевременных родов. Подобное изменение шейки иногда принимают за привычное сокращение матки, совершающееся раз в 5 или 10 минут. Вероятность преждевременных родов варьируется в широких пределах, но в половине случаев она почти не определима. Её причиной могут стать и инфекция, и нарушения в утробе, неплотное закрытие шейки матки (часто встречается у рожениц, принимавших дистилбен). Многоплодовая беременность, провоцирующая увеличение утробы, чаще других вызывает преждевременную беременность. Наконец, переутомление и тяжёлая работа являются факторами, провоцирующими подобный исход беременности.
Если в период с конца 6-го до начала 7-го месяцев обнаруживаются признаки возможной преждевременной беременности, в первую очередь заметное расширение шейки матки, роженице предписывается постельный режим или госпитализация. Обязательно прекращение сексуальных отношений. При менее опасных вариантах развития недуга всё равно необходимо соблюдать щадящий режим. Могут быть предписаны к употреблению препараты, препятствующие сокращениям матки (токолитики).
Помните, что лучшее из терапевтических вмешательств то, которое начато как можно раньше. Поэтому, если у вас уже наблюдалось нечто подобное при предшествующих беременностях, вам наверняка предложат установить спираль. При изнурительной работе или длинном пути домой, может быть предложено взять отпуск. Ну, и наконец, систематическое предупреждение возможной инфекции, в частности заражения матки, как результат своевременного использования необходимых медикаментов, является крайне важным.
В процессе беременности трудности могут быть сопряжены и с неправильным размещением плаценты, при котором может произойти частичное или полное перекрытие и закупорка шейки матки. Другой тип осложнений связан с возможным отрывом плаценты до начала родов.
Если плацента располагается между плодом и шейкой матки, то она препятствует естественному протеканию родов. С другой стороны, отрыв большого фрагмента плаценты провоцирует внутреннее кровотечение и может вызвать заражение крови.
Выявление подобной аномалии с помощью эхографии способствует принятию соответствующих мер: обязательный постельный режим и сексуальное воздержание, вагинальное обследование исключается. В конце срока беременности роженица должна быть госпитализирована, а роды могут быть осуществлены лишь посредством кесарева сечения.
Отрываясь частично или полностью (чаще в конце срока беременности), плацента приводит к кровотечениям, сопровождаемым постоянными и болезненными маточными сокращениями. Роженицы с повышенным артериальным давлением в большей степени склонны к такому развитию недуга, который в конечном итоге может вызвать смерть плода и заражение крови матери. Чтобы предупредить подобный исход и если плод жизнеспособен, срочно применяется кесарево сечение. Плацентарная гематома может образоваться и при нормальном внутриматочном ходе беременности. Если удаётся своевременно определить наличие нарушения, то её можно лечить используя для этих целей аспирин. В половине случаев это сделать невозможно, а последующая беременность должна быть отдалена во времени.
Повышенное артериальное давление может появиться уже в ходе беременности. Оно может сопровождаться отёками (лица и пальцев в первую очередь), а также выделением протеина в мочу (протеинурия). Последнее связано с токсемией или эклампсией. Это заболевание вызывается плацентной недостаточностью, способной привести к задержке развития плода и даже к его внутриутробной смерти. Госпитализация обязательна. Болезнь прекращается с родами, но контроль давления необходим начиная с 3–4 месяца. При последующей беременности для профилактики возможных, но вовсе не обязательных рецидивов требуется тщательное наблюдение.
Роженицы, заразившиеся токсемией, нуждаются в пристальном наблюдении, поскольку при этом часты два типа опасных последствия: гематома внутри плаценты и эклампсия. Она сопровождается конвульсиями, которые могут закончиться комой разной степени тяжести. При этом наблюдаются хорошо различимые на слух бульканья в животе, острые боли, что является сигналом тревоги и требует неотложной помощи в виде госпитализации. Необходимы препараты снимающие конвульсии и стабилизирующие состояние матери. В зависимости от результата вмешательства и жизнеспособности плода принимается решение (на более или менее ранней стадии кесарево сечение).