Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и последующее развитие осложнений, важно своевременно принять необходимые меры. Прежде всего надо обратиться к врачу, и чем раньше, тем лучше. Многое, в том числе и исход заболевания, зависит от поведения больного. Промедление в данном случае вызывает дальнейшее прогрессирование болезни, которая трудно поддается лечению и имеет серьезные осложнения.

Диагностика

Индивидуальные клинические проявления и существующие патологические осложнения у каждого больного представляют определенную трудность для установления правильного диагноза. Только точный диагноз гарантирует эффективность лечения.

Трудность состоит не только в том, что проявления заболевания имеют субъективный характер, важную роль играет и то обстоятельство, что у больного чаще всего (особенно на начальном этапе) просто отсутствуют жалобы. Об этом печальном факте свидетельствует статистика, которая отмечает, что около 50 % пациентов не замечают каких-либо отклонений в работе сосудистой системы. Вариантов изменения венозного русла не просто масса, их практически столько же, сколько больных. Именно поэтому специалисты всегда учитывают следующие данные:

1) объем и протяженность поражения вен;

2) место распространения или локализацию поражения;

3) особенности поражения стенок вен;

4) начало проявления симптомов;

5) время, в течение которого прогрессирует заболевание;

6) имеющиеся осложнения.

Анатомия подкожных коммуникантных вен, их разветвленность, связь с глубокими венами создают дополнительные сложности при постановке диагноза. Так как варикозное расширение вен сопровождается кожными заболеваниями, остеохондрозом позвоночника, лимфодемой и плоскостопием, становятся вполне возможными диагностические ошибки, при которых лечение направляется не на устранение причин, а на ликвидацию последствий.

Результативно противодействовать патологическим изменениям в работе венозной системы нижних конечностей можно только на ранней стадии заболевания, до появления клинических симптомов. В других случаях лечение становится более проблемным и длительным.

Учитывая все эти обстоятельства, флебологи тщательно изучают имеющиеся жалобы больного, проводят анализ истории болезни, исследуют информацию о состоянии вен, которую получают с помощью самого современного оборудования. Поэтому диагностика варикозного расширения вен имеет несколько ступеней.

Физикальный осмотр

Процесс установления диагноза начинается с беседы врача с больным, изучения им истории болезни и обследования пациента. Обследование включает осмотр, пальпацию и аускультацию (прослушивание органов с помощью стетоскопа). Врач стремится выяснить причины появления патологии, проводит анализ имеющихся жалоб. Особое внимание сосредотачивается на симптомах первой и второй стадий развития заболевания: отечности ног, быстрой утомляемости при ходьбе, болях и зябкости ног.

Затем проводится визуальный осмотр больного в положении стоя и лежа. Врач отмечает состояние и цвет кожи на нижних конечностях, наличие или отсутствие пигментированных участков, покраснений, определяет рисунок подкожных вен, фиксирует существование расширения, его особенности и степень распространения.

Следующий этап – прощупывание пульса на магистральных артериях, обязательно на артериях стоп и лучевых артериях. Именно этот способ приводит к выявлению расширения вен. Затем проводится аускультация.

Главной задачей специалиста при физикальном осмотре является выяснение состояния венозных клапанов и определение проходимости глубоких вен. Для этого проводят различные пробы.

Проба «кашлевого толчка». Существует так называемая проба «кашлевого толчка», когда легкие покашливания больного соответствуют толчкам в устье большой подкожной вены. Если толчки определяются пальпацией, фиксируют несостоятельность клапанов.

Проба Троянова – Тренделенбурга. С этой же целью проводят пробу Троянова – Тренделенбурга. Сначала больному предлагают в положении лежа поднять ноги вертикально вверх (при этом происходит отток крови в венах), затем верхнюю треть бедра перевязывают жгутом, просят встать и снимают жгут. В случае несостоятельности венозного клапана кровь быстро заполняет расширенную вену.

Маршевая проба Дельбе – Пертеса. Маршевая проба Дельбе-Пертеса позволяет определить состояние глубоких вен. Больной в течение некоторого времени ходит с наложенным на верхнюю треть голени жгутом. В норме отмечается опорожнение поверхностных вен, что свидетельствует о проходимости глубоких вен.

Двухбинтовая проба Претта-1. Двухбинтовая проба Претта-1 преследует ту же цель. Пациенту в положении лежа проводят бинтование эластическими бинтами одной нижней конечности, приподнятой горизонтально. Бинты накладывают от пальцев стопы по направлению к паху. Затем ему предлагают встать и ходить по кабинету в течение 30 минут. Вывод о нормальном состоянии глубоких вен делают на основании отсутствия у больного неприятных ощущений в области ноги.