В ритме сердца! Как преодолеть антисердечный образ жизни

Оказалось, что значимо большее количество обострений артериальной гипертонии наблюдалось в период с января по май и в ноябре-декабре. Наименьшее число случаев – в августе. При детальном анализе графика перепадов атмосферного давления четкой взаимосвязи с его перепадами и увеличением гипертонических кризов выявить не удалось. Например, в августе 2002 года на Алтае зафиксированы как значимые подъемы, так и значимые снижения атмосферного давления.

Похоже, что все-таки основной фактор, влияющий на сердечников, – температура воздуха и общий показатель «комфорта» за окном. Ведь в августе в Сибири устанавливается самая мягкая для этого региона температура, да и погода в целом.

Наиболее вероятная причина этого кроется в заложенном эволюцией спазме сосудов в ответ на воздействие холода. Холод – опасность, остужать кровь, протекающую под кожей, означает вскоре замерзнуть окончательно. Организм принимает решение провести централизацию кровотока, перераспределив кровь в «ядро» организма – к голове и внутренним органам. А конечности можно утеплить, на худой конец, даже пожертвовать несколькими отмерзшими пальцами, пусть такой ценой, но жизнь организма будет сохранена.

Спазм сосудов – явление генерализованное, сужаются не только подкожные сосуды, небольшой спазм передается на крупные сосуды конечностей, а иногда и сосуды сердца. Особенно у тех из нас, у кого нейрососудистая регуляция «хромает» с самого детства. То лицо краснеет, то руки ледяные.

Часть больных стенокардией изначально страдают ее вазоспастическим вариантом – стенокардией Принцметала. Помните, для выявления болезни используют холодовый тест: погружают ладони в емкость с ледяной крошкой, фиксируя при этом кардиограмму. Но даже у сердечника с обычной стенокардией, причиной которой являются атеросклеротические сужения артерий, возможен небольшой спазм, сразу же становящийся опасным, если происходит в зоне бляшки.

Причины спазма: выход из теплого помещения на холод, температура воздуха ниже нуля, холодный, пронизывающий ветер – в общем, любые воздействия на кожу, сильно раздражающие холодовые рецепторы и принуждающие их «настучать» об этом в мозг. По моему личному опыту, около 20 % пациентов со стенокардией отмечают: приступ загрудинной боли появляется при выходе из дома на улицу в зимнее время (так называемая холодовая стенокардия).

Не менее опасна и высокая температура за окном – кардиологи традиционно устанавливают верхнюю границу температуры комфорта на плюс 26 градусах. Но у жары другие способы воздействия на сердце и сосуды – летом стенокардия и инфаркты развиваются из-за возрастающей нагрузки, как следствие учащения сердечных сокращений и тромбозов на фоне сгущения крови из-за обезвоживания.

Как же обезопасить себя от влияния климата – неужели строить жизнь в зависимости от прогноза погоды? Прежде всего – научиться прислушиваться к нему. Резкое снижение температуры, порывистый северный ветер, просто сильный мороз за окном – повод еще внимательнее относиться к ежедневному приему лекарств. В некоторых случаях дозировка препаратов на время особых холодов или ветра может быть увеличена. Сам не раз назначал своим пациентам дополнительную таблетку нитратов за несколько минут до выхода на улицу, приравнивая холод к физической нагрузке. Важно одеваться тепло и не мерзнуть, лишний раз провоцируя сосуды на спазм. Летом, в жаркую погоду, необходимо получать адекватное количество жидкости, не забывая про своевременный прием антиагрегантов, именно они профилактируют образование тромбов.

Глава 21. Стоит ли бояться осложнений на сердце?

Однажды я очень не вовремя заболел ОРВИ. А впереди тяжелая неделя, много больных, операции, подвисает поездка в ученый совет по защите диссертации. Решил – ничего страшного, отхожу на работу, пускай и с температурой. Весь день бродил в маске, к больным старался лишний раз не приближаться. И если утром температура была относительно небольшой, то во второй половине дня выдала свечку, тем более мне становилось хуже буквально на глазах – нарастала головная боль, слезились глаза, совершенно не дышал нос, появился настораживающий кашель. Понимая, что до конца рабочего дня остается полчаса, я побежал к рентгенологам – сфотографировать легкие и придаточные пазухи носа. Первые, к счастью, оказались чистыми, зато вторые больше напоминали тот самый стакан, который полон лишь наполовину.

– Уровни, – констатировал рентгенолог, и мы синхронно взглянули на часы, чтобы понять, успеваю ли я застать ЛОРов.