В этой больнице первой жертвой убийцы стал лежачий больной по имени Натаниэл Уотсон, которого он придушил мокрым пластиковым мешком для мусора. Удалось это не сразу, но Дональд уже знал, как действовать, когда его неожиданно прерывают На сей раз он руководствовался причудливо двояким мотивом: Харви полагал, что Уотсон не должен и впредь пребывать в растительном состоянии и питаться через трубочку, и при этом слыхал, что этот пациент - закоренелый (но не осужденный) насильник, который вполне заслуживает смерти. Не прошло и часа, как одна из медсестер обнаружила Уотсона мертвым.
Спустя четыре дня Харви таким же образом убил другого пациента, Леона Нелсона.
Прежде чем получить на аттестации персонала оценку «хорошо» в шести категориях из десяти (и «приемлемо» - в остальных), он умертвил еще двоих.
За десять следующих месяцев Дональд лишил жизни еще по меньшей мере 21 пациента. Его излюбленными методами стали отравления мышьяком и цианидом. Правда, в двух случаях убийца через желудочный зонд ввел пациентам вязкий очиститель для калоприемников.
На этом отрезке времени Харви испытывал личные проблемы. Его отношения с Карлом рухнули окончательно, и из-за депрессии он стал посещать психотерапевта. Дональд еще больше зациклился на оккультных ритуалах и еще раз попытался покончить с собой. На этот раз пустил свой автомобиль под откос на горной дороге. Получил травмы головы, но выжил и вернулся к работе в больнице навстречу своему окончательному краху.
44-летний Джон Пауэлл уже несколько месяцев лежал в коме, ставшей следствием мотоциклетной аварии. Несмотря на некоторые слабые признаки восстановления, в целом он угасал, и надежд на его выздоровление было немного. Поэтому его внезапная смерть не очень удивила врачей. Для установления точной причины смерти было назначено вскрытие, поскольку по приказу главного патологоанатома округа ему подлежали все жертвы автокатастроф.
Аутопсию производил д-р Ли Леман, который был и психологом-криминалистом, и экспертом в области биохимии. Вскрыв тело, он сразу же обратил внимание на специфический запах, который некоторые сравнивают с запахом горького миндаля. Поскольку для доктора этот запах означал присутствие цианида, убийство сразу стало для него приоритетной причиной смерти.
«Уж не знаю, как там пахнет горький миндаль, но как пахнет цианид, знаю точно», - сказал д-р Леман в интервью газете Cincinnati Enquirer.
Он завершил вскрытие и направил образцы тканей в три другие лаборатории для проверки на наличие цианида.
Все три подтвердили подозрения доктора.
Леман известил полицейское управление Цинциннати, и по факту смерти Джона Пауэлла было заведено уголовное дело. Следователи предсказуемо сосредоточились на родственниках, друзьях и знакомых умершего. В первую очередь, как обычно делается в таких случаях, они допросили его жену: возможно, она захотела покончить со всей этой мукой. Но ни мотивов, ни свидетельств тому, что женщина или кто-то из близких желал Пауэллу смерти, обнаружено не было.
Следующим логическим шагом было проверить сотрудников больницы, имевших доступ к Пауэллу и в его палату. Очень скоро в центре внимания следствия оказался Дональд Харви. Как и остальные, он согласился пройти тест на полиграфе, но предварительно обзавелся книгой о том, как обмануть детектор лжи.
В день теста на полиграфе Харви сказался больным, после чего был вызван на допрос. В конечном итоге он признался детективам Джеймсу Лоусону и Рональду Кэмдену, что ввел Пауэллу цианид через желудочный зонд из жалости и нежелания видеть его страдания.
Следователи получили ордер на обыск квартиры Дональда, где нашли банки с цианидом и мышьяком, литературу о ядах и оккультизме и подробную дневниковую запись об умерщвлении Пауэлла. 6 апреля 1987 года Харви было предъявлено обвинение в предумышленном убийстве Джона Пауэлла с отягчающими обстоятельствами. Он заявил о своей невиновности в силу душевного расстройства и был помещен под стражу. Его адвокатом по назначению стал бывший заместитель окружного прокурора Уильям «Билл» Уолен.
Судебное заседание по определению дееспособности состоялось месяц спустя. По заключению обследовавших Дональда психиатра и психолога, несмотря на хроническую депрессию, он отличает плохое от хорошего, не болен психически и никак не является умственно отсталым. Что не менее важно, вопреки своей изначальной позиции Харви сообщил Уолену о своем нежелании придерживаться защиты по линии невменяемости. Тогда адвокат решил настаивать на смягчении приговора, поскольку имело место убийство из сострадания. Выход Пауэлла из комы был маловероятен, и, справедливо или нет, Харви посчитал, что сделает благо родным пациента.