Труды клиники на Девичьем поле. Рассказы о моих пациентах

Параноидные формы пресенильного психоза трудно отделить от парафрении; может быть, инволюционная паранойя Клейста совпадает с ними.

Причину большей склонности к параноическим идеям скорее надо видеть в возрасте, чем в самом климактерии. Кататонические формы вряд ли можно считать за позднюю кататонию, хотя эти случаи нередко выходят из семьи кататоников. Против отождествления их с поздними кататониями говорит следующее: течение болезни не столь неблагоприятное, негативизм часто бывает избирательным; кроме того, возможно, что кататонические симптомы являются одной из реакций организма на отравление его ядом.

В последнее время Силерт в ряде работ высказывает предположение, что предстарческие психозы как в меланхолической форме, так и параноидной есть результат комбинации эндогении с экзогенией, причем экзогенией является физиологическая, патологическая инволюция, артериосклероз и старческие изменения. Таким образом, предстарческие психозы служат как бы переходным звеном между конституционными психозами и органическими. Например: меланхолические состояния пресенильного психоза стоят между маньяко-депрессивным психозом и органическими (артериосклероз и Dem. Senilis) депрессиями, приближаясь то к той, то к другой стороне, смотря по большей или меньшей выраженности то эндогении, то экзогении.

Таково приблизительно современное состояние учения о пресенильных психозах.

Перехожу теперь к рассмотрению случаев с диагнозом пресенильных психозов, наблюдавшихся в нашей клинике в течение с 1918 г. по 1921 год включительно.