Еще одним нарушением, имеющим общие с астмой анатомические, физиологические и психоиммунологические признаки, является аллергический ринит, известный как «сенная лихорадка». Для этого заболевания характерны закупоривание носовых полостей, чихание и текущий нос.
Считается, что от 60 до 80 % детей, страдающих одышкой, также болеют ринитом; взрослых, болеющих ринитом, гораздо меньше – примерно 40 % населения промышленных стран.
Первые проявления аллергического ринита приписывают «ошибке» иммунной системы, которая как при заболевании астмой, принимает безвредные вещества за опасные, синтезируя для противостояния им антитела (IgE), которые, в свою очередь, объединяются с другими белыми кровяными тельцами – мастоцитами, секретирующими гистамин: нейропептид, вызывающий сильный зуд, чихание и выделение слизи; кроме того, он способствует притоку крови в полости носа, вызывая его заложенность.
Различные исследования связывают это заболевание с особенностями психологического склада: дети, страдающие аллергическим ринитом, часто бывают робкими, одинокими, медлительными, плохо адаптирующимися к изменениям окружающей среды и общественным требованиям.
Наиболее вероятной причиной связи, существующей между этими особенностями и ринитом, представляется тот факт, что многие из нейропептидов, выделяющихся при аллергической реакции (серотонин, гистамин, вещество P, хинин), находятся также в лимбической системе (комплексе церебральных структур, окутывающих верхнюю часть ствола головного мозга, будто поясом, и образующих его край (лимб). Дело в том, что обонятельный мозг (зона, обрабатывающая обонятельную информацию) имеет с этой системой множество общих структур.
Таким образом, стресс оказывает негативное влияние на все звенья дыхательной системы.
Исследование, проведенное психологом Лаурой Кубзански (Laura Kubzansky) и ее коллегами в Гарвардской школе здравоохранения, показало, насколько тесные взаимоотношения существуют между холерическим темпераментом и функционированием легких.
Это исследование продемонстрировало, что проявления вспыльчивости вызывают со временем (в особенности у пожилых людей) сокращение объема выдыхаемого воздуха. В ходе эксперимента испытуемым предлагалось подуть со всей силы, а затем определялся объем воздуха, который им удавалось выдохнуть через секунду: эти два параметра определяют дыхательную эффективность легких.
Эти два показателя, как показал проведенный эксперимент, уменьшаются каждые десять лет у вспыльчивых и раздражительных людей; этого не происходит у людей более спокойного и уравновешенного психологического типа.
Другая болезнь легких – это саркоидоз (гранулёмы, что-то вроде совокупности узелков), формирующийся в легочной ткани в результате иммунной реакции.
В этом случае, как свидетельствуют проведенные исследования, также был зафиксирован высокий уровень стресса, характерный для этого заболевания; кроме того, кажется, продолжительный и тяжелый период психофизического напряжения может спровоцировать первые проявления этого заболевания.
Случается, что эмоциональные нарушения принимают за соматические заболевания, когда, например, ощущение неустойчивости, возникающее при панических атаках, многими клиницистами диагностируется как лабиринтит – воспаление внутреннего уха, лабиринта, вызывающее головокружение, или частые позывы к мочеиспусканию, которые обычно лечат, как будто это цистит, но которые на самом деле могут быть вызваны стрессом.
Однако верным бывает и обратное: некоторые патологии, кажущиеся типично психосоматическими, могут быть симптомами настоящих заболеваний.
Таким был случай Маргариты, 30-летней женщины, страдавшей от тяжелых приступов паники и обратившейся ко мне за помощью: лечащий врач, к которому она пришла со своим недомоганием, направил ее ко мне.
Клиническая картина в действительности не оставляла места сомнениям: молодая женщина жаловалась на внезапные приступы беспокойства, одышку, тремор, профузное потоотделение, обмороки, комок в горле, слабость.