Справочник психиатра

Низкий материальный достаток семьи при дорогом лечении, необходимость сосуществования психически больного и ребенка в одном жилом помещении, невозможность нанять сиделку для наблюдения за больным – эти и многие другие аспекты обычно очень волнуют родственников. Присутствие в доме неадекватного человека, не способного к самообслуживанию или нуждающегося в постоянном наблюдении, иногда оборачивается настоящей семейной трагедией, ведь это полностью разрушает привычный жизненный уклад не одного, а сразу нескольких людей.

Родным психически больного надо привыкнуть к тому факту, что его социальная адаптация будет определяться в основном болезнью.

Расстройство адаптации поведения, депрессия, обострение некоторых форм шизофрении порой лечатся очень хорошо, и больной возвращается к своей обычной жизни. А некоторые психические нарушения, встречающиеся, например, в старческом возрасте, со временем обычно только усугубляются.

Если больному в процессе лечения становится ненамного лучше, некоторые его родные могут искать выход в том, чтобы продлить его пребывание в стационаре. К сожалению, это возможно не всегда.

Родственники не должны воспринимать психиатрическую клинику как приют или дом престарелых – больница предназначена для того, чтобы помочь больному в острой ситуации. Затем больных с психическими заболеваниями лечат амбулаторно и держат под диспансерным наблюдением. Повторная госпитализация может понадобиться при обострении психического заболевания. Точно так же больной с сердечной недостаточностью или бронхиальной астмой, хоть эти заболевания не излечиваются, не всегда находится в больнице, а попадает туда лишь в моменты ухудшений.

К этому надо относиться с пониманием и не винить врачей в том, что они выписывают больного человека домой. Сроки пребывания в стационаре определяются на уровне Министерства здравоохранения и строго контролируются; игнорировать их врач не имеет права. Поэтому любые способы убеждения, а тем более давления на врача с целью продлить госпитализацию больного, недопустимы. В свою очередь, медперсонал приложит максимальные усилия для того, чтобы вернуть человеку его прежнюю сущность, и порекомендует оптимальное лечение после выписки.

Медперсонал и внутрисемейные конфликты

Очень часто бывает, что врачи невольно вовлекаются в решение семейных проблем больного. В обращении с родственниками психиатр всегда в какой-то мере должен брать на себя роль психолога; видимо, это и становится причиной того, что иногда его рассматривают не только как человека, который лечит мужа, жену или ребенка, но и того, кто может помочь в решении межличностных конфликтов.

Наличие психически больного человека в семье – это большой стресс для каждого, поэтому обострение напряженных ситуаций становится обыденным явлением. Зачастую это достигает таких масштабов, что родные в стремлении разобраться в ситуации прибегают к помощи врача-психиатра. Просьбы родственников могут быть абсолютно любыми – от совета в принятии какого-то решения относительно больного до призывов установить у несогласных с ними по какому-либо вопросу людей признаки психического расстройства.

Все это может стать причиной недопонимания, обид и взаимной отчужденности между родственниками и медперсоналом. Врач не должен вмешиваться в жизнь семьи больного и высказывать свои соображения о ней. Родственники больного должны это знать и стараться не объединять свои личные проблемы с процессом лечения.

Уход за больными

Наблюдение и уход в стационаре

В отношении психически нездоровых людей очень важно сохранять их душевное спокойствие и ощущение безопасности. Попав в стационар, пережив таким образом стрессовую ситуацию, пациент может постараться тем или иным способом отгородиться от окружающего и будет подсознательно сопротивляться лечению. В задачу медицинского персонала входит воспрепятствовать этому с самых первых моментов пребывания человека в больнице.

Формирование правильного подхода к каждому пациенту основывается на принципах этики и деонтологии. Больной человек должен чувствовать, что он попал в то место, где ему хотят помочь. Поэтому на всех этапах лечения у каждого врача, медсестры или санитара на первом месте должно находиться вежливое и заботливое обращение с больными.

Осуществляя наблюдение и уход за психически больным человеком, медперсонал старается создать лечебно-охранительный режим – такие условия, в которых больного ничего не будет раздражать или провоцировать на агрессию. Для этого вводится режим дня – в определенные часы больными принимается пища и лекарства, совершаются врачебный обход, прогулки или готовится отход ко сну. Создание удобной последовательности жизни в стационаре имеет немаловажное значение – день построен так, что лечебные процедуры, отдых, визиты родственников распределены равномерно, что дает возможность неспешно выполнить все предусмотренные действия.