3. Для профилактики возникновения липодистрофий (изменения жировой клетчатки в местах частого введения инсулина) рекомендуется чередовать места инъекций – ягодицы, бедра, область живота, подлопаточная область. Инсулин должен быть нагрет до температуры тела. После обработки кожи спиртом надо подождать, пока он испарится. Для введения препаратов инсулина пользуются специальными одноразовыми инсулиновыми шприцами с острыми иглами. Препарат нужно вводить очень медленно.
4. Калорийность рациона, содержание основных питательных веществ должны соответствовать физиологическим нормам, определенным для данного возраста. Из рациона исключают сахар и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: кондитерские, хлебобулочные изделия, конфеты, шоколад, варенье, мед. Употребление хлеба, картофеля, круп и макаронных изделий должно быть ограничено (обязателен подсчет хлебных единиц). Питание 5—6-разовое с равномерным распределением углеводов между приемами пищи.
5. Необходимо проводить мероприятия по профилактике простудных заболеваний, закаливание ребенка.
6. Ребенок находится на пожизненном диспансерном наблюдении. Ежемесячно он должен быть осмотрен эндокринологом (для контроля состояния, при необходимости – коррекции лечения), регулярно сдаются анализы мочи и крови.
Диффузно-токсический зоб
Токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, передаваемым по наследству.
1) I степень – отсутствует видимое увеличение щитовидной железы, но пальпируется ее перешеек;
2) II степень – щитовидная железа контурирует под кожей шеи при глотании;
3) III степень – щитовидная железа хорошо видна, заполняет область между грудино-ключич-но-сосцевидными мышцами;
4) IV степень – железа значительно увеличена;
5) V степень – щитовидная железа очень больших размеров.
Симптомы тиреотоксикоза усиливаются при присоединении других заболеваний (инфекционных).
Токсический зоб может осложниться развитием тиреотоксического криза, который проявляется выраженной тахикардией, гипертонией, нарушениями сердечного ритма, синдромом обезвоживания, повышением температуры тела, постепенным развитием симптомов надпочечниковой недостаточности. В тяжелых случаях развивается тиреотоксическая кома.
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Иммунологическое исследование крови.
5. Исследование функции щитовидной железы (уровня гормонов).
6. УЗИ щитовидной железы.
7. ЭКГ.
8. Исследование глазного дна.
9. Консультации окулиста, невропатолога.
1. Медикаментозная терапия: тиреостатические средства, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, симптоматическая терапия (бета-адреноблокаторы).
2. Хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы).
Своевременное выявление и лечение вирусных инфекций. Устранение стрессорного фактора.
1. Следует обеспечить больному спокойную обстановку, устранить раздражающие факторы.
2. При тяжелом течении заболевания с развитием тиреотоксического криза необходимо организовать постоянное наблюдение за пациентом. Таким больным показана госпитализация.