Сон, сновидения и смерть. Исследование структуры сознания.

Ещё одной причиной изменения сознания может служить эпилепсия. Эту проблему я изучаю много лет. Под эпилепсией понимаются состояния, в которых клетки мозга слишком сильно реагируют из-за какого-либо поражения или нарушения. Эти состояния подразделяются на локальные и распространенные. Локальные припадки начинаются в одном полушарии мозга, а распространенные — в обоих полушариях одновременно.

Локальные приступы далее подразделяются на простые и сложные в зависимости от того, изменено сознание или нет. Простой локальный приступ может выражаться всего лишь в судороге руки или в том, что человек видит нечто, чего нет на самом деле. Сложный локальный припадок приводит к потере сознания. Человек может упасть или совершать странные движения ногами или жевательные движения, но они не будут сильными и резкими. Сложные частичные припадки обусловлены нарушениями в определенной части мозга, называемой лимбической системой, в которую входит височная доля.

Распространенные припадки подразделяются на конвульсивные и неконвульсивные. Конвульсивный припадок — это как раз тот, который большинство людей и считает эпилептическим; человек становится напряженным, падает и начинает трястись. Он может прикусить себе язык или обмочиться. При некоторых неконвульсивных приступах пациент может просто на короткое время потерять сознание; он может просто моргать глазами, и все. Такой малый, эпилептический приступ может происходить несколько раз в день. При миоклонном приступе происходит просто подергивание мышц. Есть и другие приступы, во время которых человек теряет мышечный тонус и падает в обморок.

Все они являются непроизвольными и встречаются довольно часто. Хронической эпилепсией страдает примерно один процент населения. Если вы дожили до восьмидесяти лет, ваши шансы иметь, по крайней мере, один из этих приступов равны один к десяти. Эпилепсия — уникальное явление нервной системы, которое позволяет нам понять механизмы работа мозга. Эпилепсия была описана в западной медицине много столетий назад, хотя раньше она входила в религиозные верования и рассматривалась как одержимость дьяволом. Люди, страдающие эпилепсией, были дважды прокляты: сначала болезнью, потом людьми, считавшими их одержимыми или сумасшедшими.

В мозгу существуют две силы: возбуждение и торможение. Каждая клетка мозга выделяет химическое вещество, называемое медиатор, которое может вызывать возбуждение другой нервной клетки или тормозить ее и препятствовать возбуждению. Когда мозг прекращает работать, например, при параличе или отсутствии сознания, это может быть вызвано отсутствием возбуждения пли избыточным торможением. В некоторых случаях потеря сознания является активным процессом, а не следствием торможения. Эпилепсия — это состояние мозга, при котором клетки аномально активны. Если они локализованы в одной области, они провоцируют локальный приступ: если они распределены по всему мозгу, они вызывают распространенный припадок. Общая активность может быть возбуждением, которое заставляет вас что-то делать, или она может быть торможением, которое заставляет вас терять сознание. Ещё один важный фактор в описанных процессах — синхронизация. Обычно клетки работают независимо Друг от друга, и эта независимость необходима для их функционирования. Если синхронизация слишком велика, клетки не могут выполнять свою функцию. Когда вы играете на фортепьяно, каждый палец делает что-то свое, чтобы зазвучала красивая музыка. Если вы будете делать это сжатыми кулаками, получится шум: это и есть эпилептический припадок.

На рис. 9 ЭЭГ пациента с локальной эпилепсией показывает резкие пики в правой височной области, вызванные аномально синхронизированными разрядами нейронов в этой области. Эти ритмы появляются в начале приступа и постепенно распространяются, захватывая большую часть правого полушария, а затем и другую сторону мозга. Сначала у пациента началась судорога рта, потом у него были странные ощущения. Затем его голова повернулась влево. Когда эпилептическая активность распространилась па другую сторону мозга, он почти на минуту потерял сознание. После припадка был период подавления активности, гак что мозг почти не работал. Хотя пациент совершал жевательные движения, у него отсутствовали реакции.