Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Многие считают, что сердце – это клубника на грядке, что его надо удобрять, подкармливать, поливать. Пациент приходит и говорит, а что бы мне попить для укрепления сердца. Грамотный врач всегда ответит – ничего не надо. Не существует в природе препаратов, которые могли бы реально улучшить «питание» сердца. Тем не менее есть лекарства, которые позиционируются как витамины для сердца. Всем известные панангин, магне-В6, магнерот, милдронат, мексидол, рибоксин, витаминные комплексы с приставкой кардио – это все бессмысленная трата денег. Никакой пользы от них нет. Никто в мире не доказал, что люди, принимающие эти «лекарства», живут дольше или хотя бы реже болеют сосудистыми заболеваниями.

Нужно ли гипертонику пить аспирин для разжижения крови?

Многие годы считали, что аспирин нужно принимать всем людям старше 40 лет для профилактики. В последние годы от этой идеи стали постепенно отказываться. На сегодняшний день аспирин остается обязательным препаратом для пациентов с симптомным атеросклерозом – при ишемической болезни сердца (стенокардия и после инфаркта), цереброваскулярной болезни (после инсульта, при поражении сонных артерий), периферическом атеросклерозе (перемежающаяся хромота). Почему так произошло? Неужели аспирин перестал помогать здоровым людям? Не перестал. Дело в том, что аспирин, к сожалению, обладает одним досадным побочным эффектом, он повреждает слизистую оболочку желудка вплоть до развития кровотечений. Причем это совершенно не зависит от формы выпуска (кишечнорастворимый, с магнием и т. д.). Поэтому эксперты Европейского общества кардиологов решили, что и у здоровых людей, и у гипертоников риск желудочных осложнений все же превышает пользу. Так что всем подряд при артериальной гипертензии принимать аспирин все же не стоит.

В чем особенности лечения гипертоников, страдающих диабетом?

Гипертония и ожирение очень часто сочетаются с сахарным диабетом 2-го типа. Это, кстати, тоже очень коварное заболевание, которое до определенного времени протекает бессимптомно. Именно поэтому обязательно время от времени нужно проверять уровень глюкозы в крови. Если глюкоза натощак 5,6 ммоль/л и выше – это уже тревожный сигнал, это уже преддиабет. А если уровень глюкозы >7,0 ммоль/л, значит есть сахарный диабет. Раньше считали, что в начальных стадиях диабета можно просто «посидеть на диете», то сегодня такой подход считается недопустимым. После установки диагноза надо сразу же начинать лечения сахароснижающими препаратами; лечение, как правило, начинают с метформина.

Что касается особенностей лечения гипертонии у больных с диабетом, то здесь препаратами выбора считаются ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл и др.) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан и др.).

В чем заключаются особенности лечения гипертонии при беременности?

Во время беременности у некоторых женщин действительно начинает повышаться артериальное давление, это связано с гормональной перестройкой и задержкой жидкости. Нередко после родов гипертония проходит, у некоторых женщин она остается, особенно если беременность сопровождается выраженным набором веса, который после родов не удается сбросить.

Странным образом в России акушеры-гинекологи безумно трепетно относятся к повышению давления при беременности и готовы госпитализировать даже пациенток с высоким нормальным АД (130/85 мм рт. ст.), считая, что это уже увеличивает риск осложнений. На самом деле в большинстве случаев, если давление не превышает 150–160/90–100 мм рт. ст. – это не повод для паники.

Снижение давления при беременности имеет свои особенности, главная среди них – это категорический запрет на применение препаратов, относящихся к классам ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл и т. д.) и блокаторов ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан и т. д.). Остальные препараты применять можно, но только по решению врача.