Руководство по анестезиологии

1 УПК РСФСР – УГоловно процессуальный кодекс РСФСР предусматривав порядок проведения суда и следствия, права участников процесса и т.п., наказаний не предусматривает УК РСФСР Уголовный кодекс РСФСР содержит формулировки статей об отдельных видах преступлений и наказании за них, порядок проведения процесса не предусматривает. Оба закона приняты на сессии Верховною Совета РСФСР в l960 г. и введены в действие с 1961 г. В настоящее время они перерабатываются.

При юридическом рассмотрении врачебных и других дел должен неукоснительно соблюдаться принцип презумпции невиновности, что означает необходимость убедительного и объективного доказательства виновности лица, подвергающегося юридическому преследованию. Советское законодательство четко формулирует права обвиняемого при назначении экспертизы: он может заявить отвод эксперту, просить включить в комиссию каких-либо специалистов, указанных им, предлагать дополнительные вопросы, с разрешения следователя присутствовать при производстве экспертизы и давать объяснения экспертам, знакомиться с заключением экспертизы (ст. 185 УПК РСФСР, 1961 г.).

Все сомнительные данные, не имеющие точных объективных доказательств, должны трактоваться в пользу обвиняемого. Это в полной мере относится к судебно-медицинским органам, которые обязаны давать заключения, основанные исключительно на объективных материалах дела.

В заключении экспертов устанавливается наличие или отсутствие прямой связи между действиями врача (обвиняемого) и тяжелыми последствиями, приведшими к ухудшению состояния здоровья больного, потере трудоспособности или смертельному исходу. При этом выявляется роль каждого участника медицинской бригады на основании регламентирующих документов, оценивается правильность выполнения профессиональных обязанностей каждым из специалистов, устанавливается персональная ответственность за нарушения, вызвавшие осложнения. Анестезиолог как представитель самостоятельной медицинской специальности несет полную личную ответственность за выполнение профессиональных действий. Они определяются состоянием анестезиолого-реанимационной службы в стране и действующими регламентирующими документами.

Наиболее тяжелые последствия для врача, в том числе анестезиолога-реаниматолога, имеют объективно доказанные факты небрежного (иногда преступно небрежного) отношения к профессиональным обязанностям, приведшие к тяжелым последствиям, что по ст. 172 УК РСФСР 1961 г. квалифицируется как халатность. Однако в той же статье говорится о «невыполнении или ненадлежащем выполнении должностным лицом своих обязанностей…» Это не позволяет применить данную статью к медицинскому работнику, не являющемуся должностным лицом (аспиранты, ординаторы, интерны и т.п.). В таких случаях при наступлении смерти больного в связи с действиями врача может быть применена и ст. 106 УК РСФСР (убийство, совершенное по неосторожности). По нашему мнению, необходимо совершенствование правовых нормативов и формулировок в части правонарушений и наказания за них медицинских работников.

При вынесении судом приговора по указанным статьям врачу предъявляются материальные претензии пострадавшего или его семьи, которые могут быть удовлетворены решением суда в той или иной степени при установлении вины конкретного лица или медицинского учреждения.

Постановление суда о гражданской (материальной) ответственности и наказании врача в тех случаях, когда он не допустил каких-либо ошибок в своей работе, но все же возникло осложнение, приведшее к тяжелым последствиям, представляется нам несправедливым. Можно надеяться, что при перестройке системы гражданского и уголовного законодательства и профессионального страхования в нашей стране будет предусмотрено правильное юридическое решение вопросов, связанных с ответственностью медицинских работников при осложнениях в их работе.