Разум убийцы. Как работает мозг тех, кто совершает преступления

Меня направили в отделение реабилитации алкозависимых в Модсли в 1995 году во время обучения психиатрии, и там я увидел страшные последствия долгосрочного злоупотребления спиртным. Несмотря на то что алкогольная зависимость развивается годами (и у женщин в два раза быстрее, чем у мужчин), она обычно выявляется слишком поздно, когда нанесла непоправимый вред и от нее уже очень тяжело избавиться. В то время мы предлагали шестинедельную программу детоксикации и лечение в реабилитационном центре, но впоследствии Национальная служба здравоохранения от этого отказалась, поскольку такие программы обходились слишком дорого. Больным в листе ожидания говорили продолжать пить до дня поступления в центр, чтобы избежать опасных для жизни припадков. Я помню одного пациента, который, усердно следуя этому совету, буквально выпал из такси на крыльцо Модсли. Вся его борода была испачкана рвотой. Медсестры и санитары проводили мужчину внутрь, где его начали выводить из запоя под наблюдением медицинского персонала. Программа начиналась с так называемого детокса, который заключался в пяти-семидневном приеме «бензо», мягких транквилизаторов, таких как «Валиум» или «Либриум». Это было необходимо, чтобы снизить риск припадков и помочь справиться с абстинентным синдромом, который проявлялся в виде обильного потоотделения, дрожи и рвоты.

Протрезвевших пациентов направляли на индивидуальную и групповую терапию два раза в неделю. Мы выявляли у них проблемы с физическим и психическим здоровьем, восполняли дефицит витаминов, проверяли функцию печени и так далее. Это было мое первое знакомство с групповой терапией (мы проводили ее вместе с опытной медсестрой), и я быстро понял, что именно другие члены группы помогают алкоголику справиться с отрицанием. У нас был пациент, который довел свой бизнес до банкротства и рисковал потерять дом. Он постоянно говорил, что все проблемы решатся, если он, занимаясь запущенной бумажной работой, заменит виски в стакане на яблочный сок. Молодая женщина, которая пила на улице 8,4-градусный сидр из трехлитровой бутылки, сказала ему: «Ты несешь чушь. Ты просто еще не пал достаточно низко». Далее она высказала мысль, которую мне не удалось бы сформулировать лучше: «Ты не можешь всплыть на поверхность, пока не ударишься носом о дно… Подожди, пока не окажешься в “школе алкоголиков” на Камберуэлл-Грин, тогда ты все поймешь». («Школа алкоголиков» – это группа людей с тяжелой алкогольной зависимостью, которые вкладывают пособие в «котел», чтобы все были обеспечены выпивкой.) Большинство пациентов в том отделении были успешными людьми, прежде чем алкоголь отнял у них все, и многим из них было что рассказать. Среди больных были представители разных профессий, в том числе врачи, полицейские и активист профсоюза. Последний напомнил моего деда: у него была похожая фигура и огромные боксерские руки. Его родственники из старого Ист-Энда были в основном членами печатного профсоюза или носильщиками на Смитфилдском рынке. Он пьянствовал отчасти потому, что оплакивал потерянный образ жизни, однако признавал, что у печатников была культура употребления алкоголя, как у матросов Королевского флота. Иногда после смены они распивали ром на печатных станках. Некоторым людям трезвая жизнь казалась невыносимой, и я помню пациента по имени Теодор, который покинул отделение, чтобы в последний раз уйти в запой. В итоге он оказался в отделении неотложной помощи Королевского колледжа с катастрофическим и в итоге смертельным кровотечением из разорванных сосудов вокруг желудка.

Алкогольная зависимость – это синдром, который был выделен и определен как медицинское состояние с физиологической основой профессором Гриффитом Эдвардсом из Модсли. Зависимость имеет следующие признаки: постоянное употребление спиртного для облегчения абстинентного синдрома либо навязчивое желание его употреблять, повышение настроения в ожидании выпивки, сосредоточение на одном виде выпивки и постепенное повышение толерантности к алкоголю, из-за чего человеку приходится пить больше, чтобы добиться такого же эффекта. Костас не страдал зависимостью, но, похоже, был несчастным человеком и нуждался в спиртном по неясным причинам.

Но часто ли эти причины бывают ясны? Алкоголь может брать под контроль жизнь людей и их способность принимать решения. Когда вы беседуете с пациентами с конечной стадией алкоголизма, приходится пересмотреть собственное потребление спиртного. В 1995 году, работая в отделении для алкозависимых, я утратил интерес к холодному пиву и красному вину. Тем летом я поставил перед собой цель стать человеком, который развозит гостей вечеринки по домам. Тот период осознанной трезвости явно был реакцией на полгода работы в отделении для алкозависимых.

22