Расстанься с болью. О чем говорит ваша боль и как заставить ее замолчать

По своему строению каждый позвонок напоминает костяной перстень, состоящий из массивного тела позвонка, имитирующего большой массивный драгоценный камень в этом перстне, двух полудужек, соединяющихся сзади и образующих остистый отросток, двух поперечных и четырех суставных отростков, имитирующих кольцо. В эту схему не укладываются только два верхних шейных позвонка, которые из-за особенностей выполняемых ими функций отличаются своим строением от описанной схемы.

Тела позвонков приспособлены к тому, чтобы нести на себе тяжесть туловища, и являются основными опорными структурами позвоночника. Передние концы полудужек соединяются с заднебоковыми отделами тел позвонков, замыкая собой отверстие, которое при наложении позвонков одного на другой образует позвоночный канал, где расположен спинной мозг с его оболочками. Остистые и поперечные отростки – места прикрепления связок и мышц. Для последних они служат рычагами, обеспечивающими увеличение момента силы. Связки – соединительнотканные образования, связывающие отдельные позвонки в единое целое.

Суставные отростки формируют истинные суставы позвоночника, за счет которых осуществляются движения между отдельными позвонками. Истинными они называются в отличие от межпозвонковых дисков, которые тоже обеспечивают подвижность между телами отдельных позвонков, но так как по своему строению не похожи на настоящие суставы, как сочленения, образуемые суставными отростками, называются полусуставами.

Отличие поясничных позвонков, например, от шейных заключается в их величине, массивности и бобовидной форме тела позвонка (у шейных она ближе к цилиндрической), расположении и форме отростков. У поясничных позвонков остистые отростки расположены строго горизонтально, а у шейных – черепицеобразно. Грудные позвонки имеют специальные ямки для соединения с головками ребер. Кстати, соединение грудных позвонков с ребрами придает отделу позвоночника большую жесткость благодаря реберному каркасу грудной клетки.

Чтобы закончить разговор о костной основе позвоночника, следует напомнить, что два суставных отростка смежных позвонков – передневерхний нижележащего и заднележащий вышележащего – образуют межпозвонковое отверстие, расположенное на боковой поверхности позвонка. Именно в нем проходят проводники от спинного мозга (спинномозговые корешки и корешковые кровеносные сосуды), артерия и вена. Если в силу каких-либо причин это межпозвонковое отверстие уменьшит свой диаметр (чаще вертикальный!), может наступить сдавление корешка и артерии. Сдавление корешка вызывает боли (радикулит), чем приводит к нарушению деятельности соответствующих мышц или их групп, а сдавление корешковой артерии – к нарушению питания (кровоснабжения) определенных участков спинного мозга.

Надо подчеркнуть, что передняя стенка позвоночного канала образована задней поверхностью тел позвонков и задней поверхностью фиброзных колец межпозвонковых дисков. Последнее обстоятельство крайне важно, так как изменения в этих дисках, о которых речь впереди, и являются причиной многих бед и несчастий человека. Это обусловлено тем, что задняя поверхность межпозвонковых дисков близко контактирует с передней и боковыми поверхностями спинного мозга.

Связки

Чтобы отдельные позвонки были увязаны воедино и представляли собою единую функциональную систему (единый орган), по-видимому, должны существовать какие-то связующие структуры. Такими структурами стали связки и межпозвонковые диски. О связках уже упоминалось, когда говорилось о прикреплении их к отросткам позвонков. Кроме них существуют также связки, соединяющие тела позвонков и полудужки. Поскольку эти связки участвуют в некоторых заболеваниях позвоночника, а при некоторых являются первопричиной, коротко надо сказать и о них.

Прежде всего рассмотрим так называемую продольную связку. Это довольно широкий соединительнотканный тяж, который проходит по передней поверхности тел позвонков на всем протяжении позвоночника до крестца. Связка тесно прилегает к передней поверхности тел позвонков и в виде мостика перекидывается через переднюю поверхность фиброзных колец межпозвонковых дисков. Это довольно прочное образование, выдерживающее на разрыв до 500 кг. Считается, что предназначена она для ограничения разгибания позвоночника при движении его кзади. При самых тяжких повреждениях позвоночника эта связка почти никогда не рвется поперечно, а только разволокняется продольно. Дистрофические изменения приводят иногда к ее утолщению и окостенению, что влечет за собой блокирование тел нескольких позвонков, исключая подвижность между ними. Эта болезнь названа по имени французского врача Форстье, описавшего ее. Излюбленная локализация – верхний грудной и шейный отделы позвоночника.

Можно сказать, что роль передней продольной связки более значима, чем принято считать. В частности, она участвует в регулировке внутридискового давления.