Рак желудка и кишечника: надежда есть

Решение необходимо принимать индивидуально. Но трудно рассчитывать на активное участие в лечебном процессе человека, не имеющего понятия о своем заболевании. Ведь его необходимо убедить, что он должен бросить курить, согласиться на ряд возможно неприятных обследований, операцию, заканчивающуюся порой инвалидизацией. Когда интеллектуальный уровень населения был невысоким, чтобы обсуждать нюансы предполагаемого плана лечения, это было понятно. Но ведь прошло столько лет, а порядки остались те же. Щадящие ли они? Сомневаюсь, так как они мешают главной задаче – мобилизовать все силы для борьбы с очень серьезным заболеванием. Догадываются ли больные о своем диагнозе? Полагаю, что в большинстве случаев можно ответить – да.

Раковые больные с запущенной стадией заболевания нуждаются в наблюдении различными специалистами. Они часто издерганы обострениями болезни, капризны, раздражительны, порой неприязненно относятся к ухаживающим за ними родственникам. Таким пациентам назначают специфическую терапию, позволяющую снять напряженность. Нередко им приходится бороться с нарастающей депрессией.

Онкологические больные, у которых нет надежды на полное излечение и у которых боли особенно выражены, при необходимости должны быть госпитализированы, например для снятия неумеренных болей или выработки плана противоболевого лечения.

Большое значение имеет душевный контакт с лечащим врачом, забота и внимание родственников, психологическая помощь. В литературе этому вопросу уделено не много внимания, и это связано со старыми понятиями отношений между врачом и пациентом, которые, вероятно, и поныне мало изменились. В любом случае, даже зная о безнадежном положении пациента, следует стремиться удовлетворять его просьбы, создавать условия для достойной жизни.

Глава 10 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Только узнав о своем диагнозе, некоторые пациенты начинают думать о предстоящей боли или о тех осложнениях, которые могут возникнуть в ходе лечения. У многих людей имеется опыт общения с такими больными. Нельзя забывать, что ныне врачи имеют больше информации о структуре и механизме боли при различных заболеваниях, в том числе при раке, а стройная система противоболевого лечения разработана совсем недавно. Не всегда, очевидно, врачи используют свои ресурсы, а в ряде случаев у них просто нет необходимых медикаментов.

Поговорим о том, что необходимо сделать, чтобы справиться с болью. В любом случае противоболевая терапия позволяет справиться с побочными явлениями основного лечения, выработать новый приемлемый распорядок дня, стремиться улучшить качество жизни пациента.

Впрочем, не у всех раковых больных течение заболевания связано с длительной болью. Считается, что нестерпимые боли встречаются в 40–80 % случаев. Иногда, правда, они могут быть первым проявлением заболевания, вынуждающим обратиться к врачу. Боли не всегда являются следствием роста опухоли. Они могут быть вызваны побочным действием проводимого лечения, например лучевой терапии, сопутствующим заболеванием, не имеющим ничего общего с новообразованием. Поэтому выбор противоболевого лечения зависит от причины, приводящей к боли.

Современные лекарственные препараты позволяют или устранить боль или, по крайней мере, сделать ее вполне терпимой.

Обратите внимание: боль чувствует не врач, а больной, и только он определяет силу боли и степень эффективности лечения. Если медицинский работник предлагает терпеть боль, надо искать выход из создавшейся ситуации в зависимости от местных условий.

Современные возможности противоболевой терапии позволяют у всех пациентов значительно снизить остроту болей, а у 85–90 % полностью их устранить. Полагаю, что знание сущности, вида, значения и причин болей, а также механизма действия лекарственного препарата позволяет пациенту осуществлять контроль над лечением. Поэтому целесообразно изложить основные понятия о происхождении болей, организации лечения, действии и побочных эффектах медикаментов.

Что мы понимаем под болью? Боль – это глубокое чувство, которое может быть вызвано физической травмой, например ожогом, или душевной. Страдание означает по своему происхождению нечто иное – боль, связанную с временным или окончательным расставанием.

Не может быть душевной боли без физической реакции, как и физической без душевных переживаний. Это современное понимание боли также важно для проведения обезболивающей терапии. Боль – это неприятное ощущение, связанное с уже имеющимся или возможным повреждением тканей.