Рак желудка и кишечника: надежда есть

Боли отличаются в зависимости от своего происхождения. Известно, что не каждому пациенту помогают те или иные обезболивающие препараты. С чем это связано? В организме существуют различные «уровни» возникновения болей, от чего и зависит их вид. Необходимо поэтому выяснить истинную причину болей, чтобы назначить действенный препарат, иначе, несмотря на проводимое лечение, больной будет жаловаться на неутихающие боли. Боли, исходящие из рецепторов кожи, мышц, надкостницы или суставов , больные обычно хорошо локализируют и чаще всего детально описывают как тянущие, колющие, жгучие, давящие, режущие или сверлящие. В зависимости от положения тела или движений интенсивность их меняется. Так, метастазы в кости изменяют обычное для организма состояние, вызывая непривычные боли. Любое повреждение тканей ведет не только к раздражению болевых рецепторов, но и изменяет их. Благодаря воздействию свободно появляющихся в очаге воспалительных веществ на болевые рецепторы последние становятся чувствительнее и снижают болевой порог. Например, кожа в районе болей становится очень чувствительной, и любое привычное поглаживание становится непереносимым. Поэтому противовоспалительные медикаменты при раздражении поверхностных болевых рецепторов столь действенны. Впрочем, эти боли вначале выполняют в организме функцию сигнала тревоги и хорошо реагируют на обезболивающие средства.

Если боли исходят из внутренних органов (висцеральные боли) , например из опухоли кишечника, то они часто характеризуются пациентами как глубокие или спастические, при этом плохо локализируются. Они могут определяться на участке их происхождения или распространяться в другое место. Например, боли, возникающие в области диафрагмы или желчного пузыря, отдают в плечо, а исходящие из тонкой кишки, напротив, часто проявляются в районе пупка. Висцеральные боли у раковых больных нередко сопровождаются тошнотой, повышенной потливостью.

При длительных болях изменяется и проведение импульса по нервным путям (волокнам). Порой боли могут определяться в частях тела, где нет болевых рецепторов и, вероятно, функционирующих нервных волокон. Примером так называемых фантомных болей могут служить постоянные боли в отсутствующих после ампутации участках тела (конечностях). Когда опухоль прорастает или сдавливает нервные волокна, происходит дополнительное нарушение нервных функций.

Иногда речь идет о невралгических болях , когда ни нервные окончания, ни нервные пути напрямую не раздражаются или уже совсем разрушены. Врач может связать эти боли с тем участком, который обеспечивают (иннервируют) эти нервные волокна, а вот больные чаще всего не способны точно указать локализацию болей. Это связано с тем, что в данном регионе нарушается проведение нервного импульса и происходит дальнейшее нарушение нервных функций. Поэтому подобные (невралгические) боли часто связаны с неприятными и порой непонятными ощущениями: чувством ползания мурашек, жара, сухости кожи, покалывания в пальцах, жжения или «электризации» кожи, когда она «стреляет». Иногда это могут быть проявления наступающего паралича. Или другой пример, когда происходит сдавливание опухолью в поясничном отделе позвоночника нервного сплетения или сдавливание нервов метастазами в области горла или ключицы, когда нарушается функция верхней конечности. Следует отметить, что невралгические боли слабо реагируют на многие медикаменты и нуждаются в комплексной терапии. Обычно речь идет о болях, продолжающихся более полугода. Для организма они уже не имеют никакой сигнальной функции.

Возможно, эти разъяснения покажутся читателю слишком сложными и у него возникнет вопрос: «А для чего это нужно?» Дело в том, что для того, чтобы добиться максимальной эффективности лекарственных препаратов, необходимо разобраться в происхождении болей, ведь в зависимости от их вида по-разному воздействуют и медикаменты.