Эндокринная патология
Достаточно часто либидо может быть снижено из-за эндокринных нарушений, например при сахарном диабете. В патогенезе этого заболевания основная роль отводится абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, что приводит к нарушению всех видов обмена, в первую очередь углеводного. Проблемы в сексуальной сфере при сахарном диабете связаны с расстройствами кровоснабжения и иннервации внутренних гениталий.
Если есть эндокринная патология, вызывающая нарушение менструального цикла и снижение либидо, следует обязательно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования и подбора коррегирующей терапии.
Нередко снижение полового влечения наблюдается при заболеваниях щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы активно влияют на сексуальную сферу. При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) происходит замедление всех процессов обмена веществ, что также отрицательно сказывается на либидо.
Причиной сексуальных расстройств может стать патология гипофиза и гипоталамуса: опухоли, кровоизлияния, травмы, инфекционные процессы, врожденные аномалии (гипофизарный нанизм, краниофарингиома, синдром Шихена, болезнь Симмондса, гиперпролактинемия). Клинически, помимо снижения либидо, такая эндокринная патология проявляется редкими менструациями или их полным прекращением, гипотрофией половых органов, сухостью кожных покровов и слизистых, адинамией.
Изменения в сексуальной сфере зачастую возникают при патологии коры надпочечников. При болезни Иценко – Кушинга основные симптомы заболевания (ожирение, лунообразное лицо, багровые растяжки, нарушение менструального цикла, бесплодие) связаны с повышенной продукцией глюкокортикоидов.
К редко встречающейся патологии, вызывающей снижение либидо, относится врожденная форма яичниковой недостаточности – так называемый синдром Шерешевского – Тернера [1] . Это хромосомная патология. Из-за дефекта или полного отсутствия одной половой X-хромосомы нарушается формирование половых желез: яичники иногда полностью отсутствуют, а матка находится в зачаточном состоянии. Новорожденные с синдромом Шерешевского – Тернера отстают в физическом развитии. Такие больные имеют низкий рост, бочкообразную грудную клетку, укороченную шею. Интеллект у них чаще всего не страдает. Так как яичники отсутствуют, эстрогены не продуцируются. Как результат, повышается уровень гонадотропинов, отмечается аменорея и снижение либидо.
Дезактуализация сексуальных интересов
Поскольку половая функция не является жизненно необходимой, любое тяжелое заболевание автоматически приводит к немедленной дезактуализации сексуальных интересов, оттесняет сексуально-эротическую мотивацию поведения на задний план.
Потеря сексуальных интересов и сексуальные затруднения наблюдаются при самых различных острых, хронических заболеваниях и прочих инвалидизирующих состояниях: псориаз, заболевания сердца, полная слепота, ампутация конечностей, мастэктомия, экстирпация гортани и др. Снижение либидо при соматической патологии, а также после травм и операций носит защитный характер, так как все силы организма направляются на выздоровление.
Однако в стадии выздоровления, даже если человек утратил зрение и слух, но сохранил жизнь, после периода адаптации к новым условиям у большинства больных сексуальные интересы и потребности восстанавливаются, хотя их удовлетворение отныне может быть затруднено.
Восстановление половой активности происходит либо за счет возобновления сексуальных отношений с прежним партнером на новом уровне, либо путем формирования новых интимных связей.
При любом развитии событий после инвалидизации прослеживается общая закономерность: в отношениях с партнером личностный, «чисто человеческий», компонент начинает преобладать над компонентом сексуальным.
Семейные обязанности