Простые идеи и записные мысли 2011 г.

Хорошие врачи станут миллионерами, объединятся в группы толковых спецов, возьмут в аренду и постепенно выкупят кабинеты в поликлиниках и больницах. А потом будут арендовать и дорогостоящее диагностическое оборудование, по остаточной стоимости. Наберут рукастых медсестер, невороватых хозяйственных руководителей, на которых можно будет скинуть рутинные работы по обслуживанию и закупкам. Вышел хозрук из доверия – поменяли на другого. Как и главбуха. Сейчас они правят медициной, а должны быть прислугой у толковых врачей.

Это в автосервисах, главный - владелец сервиса и технический руководитель. А слесаря – наемные работники-исполнители. Человек не автомобиль, а курс его лечения нельзя сравнивать с ремонтом авто. Да и врачи не слесаря. Потому лечащий врач или группа врачей, они должны быть и главными, они же и ответственными исполнителями. Только в этом случаи врачи разогнут спины, поднимут головы и почувствуют себя настоящими хозяевами ЛПУ, истинными врачевателями человеческих тел и душ!

Да и народ страны, потенциальные пациенты ЛПУ, будут больше задумываться о своем здоровье, зная, что оно очень дорогое, в прямом смысле. Зная, что за все недуги придется расплачиваться своими кровными со своего накопительного страхового счета ПНСМС. Который очень может понадобиться с приближением старости, обычно, после 50-60 лет.

Бесплатная медицина, лекарства и проезд – это сказка для «убогих», это реальный тормоз в развитии качества и конкуренции. Все это из наших налогов. Надо признать, что такие «бесплатные отрыжки социализма по-советски», после 20 лет строительства капиталистического постиндустриала потребления, дискредитируют способ управления страной. Все держится на больших налогах с каждого из нас. У нас з/п от ВВП менее 20 процентов, в развитых странах более 60%. Потому в нашей богатой стране, зарплата вдвое-втрое ниже, чем у вечно недовольных греков или итальянцев. Надо платить за работу больше, а не плодить социальных дармоедов и людей, не желающих работать за копейки. Проблемы в западной Европе должны и нас учить.

Конечно, такие дорогостоящие высокотехнологичные медицинские центры, такие, как Бакулевский кардиоцентр, НЦАГ и П им. В. И. Кулакова, РКНПК, РОНЦ, РНЦХ и многие другие, должны оставаться в собственности государства. Там уже давно есть платное обследование на дорогостоящих аппаратах. И легко можно организовать аренды кабинетов врачами для оказания услуг с прямой безналичной оплатой. Да они, эти платные услуги для сложных дорогостоящих операций, с импортными расходными материалами, в большинстве таких центров, существуют уже второй десяток лет. Просто это финансирование надо легализовать законодательно, дать возможность оплаты по безналу со страхового медицинского счета, согласно калькуляции услуги. Переходя на новую систему, постепенно, в течении десятка лет, уменьшая размеры бесплатных квот. И увеличивая долю оплаты самими пациентами с ПНСМС.

6.1.Старая и новая системы оплаты медуслуг.

По реформированию медицины дебаты ведутся уже второй десяток лет. В отрасль вкладываются сотни миллиардов рублей, закупается дорогостоящее оборудование. Повышаются зарплаты врачей и медсестер. А в народе и в медицинском сообществе ропот. По взяткоемкости Минсоцздрав делит 3-4-е место с Минобром. Ропот, даже среди квалифицированного персонала департамента здравоохранения г. Москвы. Хотя и мэра поменяли, и руководителя ДЗ «ушли». Поменяли руководителей ИТ правительства, города и департамента. Но, как заполняли многие врачи амбулаторные карты нечитаемым почерком, так до сих пор творят это. И ответственности за брак в работе, как обычно никакой.

Казалось бы, новым, недавно подписанным президентом, законом** (в декабре 2011 г.) некоторые ЛПУ переводят на подушное финансирование. И все проблемы должны решиться. Увы, и в новом законе все тоже, завуалированное закрытое финансирование и его критерии старые. Не приписанные души к ЛПУ считать надо, а сколько пациентов обратилось за помощью в это ЛПУ и «проголосовало своими деньгами» за качество услуги конкретного врача.