Проблемы сердца и органов кровообращения

После этого обзора работы сердца с механической точки зрения мы должны уделить внимание и системе управления этим органом. Поскольку сердце является нашим центром, его ритм не определяется извне; оно само регулирует свою работу и, как мы говорим, является автономным. Разумеется, этот внутренний ритм также подвержен внешним влияниям, поскольку сердце не изолировано, а самым тесным образом связано с другими структурами нашего тела. В первую очередь, оно подвергается существенному воздействию со стороны промежуточного мозга. Однако истинный «генератор импульсов» находится в самом сердце. Подобно передатчику, он передает свои сигналы, которые через проводящую систему передают соответствующую информацию всем клеткам сердца. Эти электрические сигналы являются основой для ЭКГ (электрокардиограммы), с помощью которой мы можем сделать диагностические заключения. Передатчик в сердце носит название синусового узла и состоит из единственной в своем роде ткани – наполовину нервной, наполовину мышечной – которая образовалась из мышечных клеток. Очевидно, что анатомическое строение сердца стало результатом долгого пути развития. Возможно, этот результат был достигнут одновременно с достижением анатомического строения человека в целом – в то время, когда человек осознал себя как индивида. До сих пор, произнося слово «Я», мы указываем на то место нашей грудной клетки, где находится сердце, бьющееся в своем автономном ритме.

С другой стороны, особые клетки синусового узла, порождающие импульсы, не являются чем-то исключительным и именно поэтому явно выдают свое происхождение. Они отличаются от других клеток проводящей системы только более высокой частотой импульсов. Если синусовый узел перестает работать, сердце не лишается генератора импульсов; его место занимает нижестоящий компонент проводящей системы – атриовентрикулярный узел; именно он теперь задает тон – но с меньшей частотой, в соответствии со своей подчиненной позицией. Если перестанет функционировать и этот импульсный центр, клетки сердца сами будут генерировать сигналы, однако их частота будет слишком низкой для поддержания жизни. Кроме того, в этом случае возникнут серьезные споры о «подведомственности». Несмотря на четкую организацию верхушки пирамиды «импульс – власть», порядок наследования в районе ее основания не определен. Таким образом, пока власть остается в компетентных руках (или у специально предназначенных для этого клеток), все функционирует в ритмичном порядке; если же иерархия нарушается и все начинают действовать и управлять одновременно, ритм превращается в хаос. Однако, как правило, импульс из центра управления (синусового узла) является настолько сильным, что он без труда заглушает другие голоса в области сердца и занимает лидирующие позиции. В результате заблаговременного устранения возможных конкурентов они деполяризуются и, таким образом, лишаются своей силы с каждым новым ударом сердца. Вместе с тем, это значит, что импульс, стоящий на вершине иерархии, ни на секунду не должен ослабевать – ведь в противном случае это приведет к немедленному «дворцовому перевороту». Любое ослабление проводящей ткани заключает в себе опасность наступления анархии в сердце.

У здорового человека ткани сердца являются образцовым примером поведения, основанного на сотрудничестве. Все бесчисленные отдельные клетки делают общее дело, причем одновременно. При более детальном рассмотрении это может показаться нам чудом. Подходящей аналогией могут являться гигантские косяки рыбы, которые состоят из бесчисленного количества индивидов, но при этом ведут себя как одно цельное существо. Это сравнение является очень удачным и с образной точки зрения, поскольку веретенообразные клетки сердечной мышцы напоминают рыб; клетки лишь теснее прижаты друг к другу.

В данном случае мы наблюдаем весьма впечатляющий пример резонанса. Сердце демонстрирует нам образец любви – до самой последней своей клетки. В здоровом сердце все клетки без исключения работают друг для друга, они помогают друг другу и принимают импульсы из общего центра. Они открыты и доступны и в любой момент готовы дать ответ. Тесно прижатые друг к другу, они находятся в состоянии особой близости, и каждого из своих соседей они воспринимают так же, как самих себя. Они связаны друг с другом общим ритмом вибрации, даже если в пространственном отношении они находятся в совершенно разных частях сердца. Строгой синхронизации колебаний на материальном уровне соответствует строгий порядок расположения мышц, которые в форме спиралей в виде различных слоев окружают сердце и таким образом формируют его структуру.

Рис. 3