В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно. Применение вакцинации против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4–1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в 80–90 % случаев. В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40 %, а среди пожилых людей – на 45–85 %. Кроме того, на 36–69 % снижается частота среднего отита, на 20 % – обострений хронического бронхита, на 60–70 % сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80 %.
К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием вакцины только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20–40 %.
Не всегда удается точно спрогнозировать те виды вирусов, которые вызовут ожидаемую эпидемию. Когда не достигается идентичность состава вакцин, изготавливаемых из ожидаемого штамма вируса и циркулирующих «диких» вирусов, эффективность вакцинации может составлять от 70 до 90 %.
Одновременное введение с другими вакцинами
Вакцина против гриппа может одновременно применятся с вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи, а также с пероральной вакциной против полиомиелита. Вводить вакцины в таких случаях необходимо в разные места и разными шприцами.
Кого и когда прививают
В первую очередь вакцинации подлежат группы людей, подверженные наиболее высокому риску заболеть гриппом. К ним относятся те, кто по роду своей деятельности контактируют с большим количеством людей. Для вакцинации детей до двух лет используются только сплит– и субъединичные вакцины.
Оптимальным временем для проведения вакцинации в России считается период с октября до середины ноября. Иммунизация не противопоказана даже в период подъема заболеваемости гриппом или период эпидемии. Особенно это касается инактивированных вакцин.
Повторная вакцинация проводится ежегодно.
Куда прививают
Живые гриппозные вакцины применяются в виде аэрозолей, вводимых в нос с помощью распылителя-дозатора. Детям вакцину вводят двукратно с интервалом в 3–4 недели, взрослым – однократно.
Инактивированные цельновирионные вакцины могут вводиться интраназально (капаться в нос) или внутримышечно в область дельтовидной мышцы левой руки. Как детям, так и взрослым вакцина вводится однократно.
Гриппозные тривалентные, сплит– и субъединичные вакцины вводятся внутримышечно или глубоко подкожно. Детям, ранее не вакцинированным против гриппа и не болевшим гриппом, а также людям с иммунодефицитом вакцину рекомендуется вводить двукратно с интервалом в 4 недели.
Когда нельзя прививаться
Использовать живые вакцины ни в коем случае нельзя при:
– острых заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела;
– аллергии на куриный белок;
– хронических заболеваниях легких, в т. ч. бронхиальной астме;
– диффузных заболеваниях соединительной ткани;
– активной форме туберкулеза;
– недостаточности кровообращения 2-3-й степени;
– артериальной гипертензии 2-3-й стадии;
– выраженном атеросклерозе;
– аллергических заболеваниях;
– заболеваниях нервной системы;
– заболеваниях надпочечников;
– болезнях почек, эндокринной системы, крови;
– беременности.
Противопоказаниями для внутримышечного введения инактивированных цельновирионных вакцин являются:
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая периоды выздоровления и восстановления после болезни;
– обострения хронических заболеваний и период стабилизации заболевания (1 месяц после обострения);
– аллергические заболевания;
– аллергическая реакция на белок куриного яйца;
– бронхиальная астма;
– диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка);
– заболевания надпочечников;
– наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы.
Нельзя использовать интраназально инактивированные цельновирионные вакцины в следующих случаях:
– аллергическая реакция на белок куриного яйца;
– хронический ринит;
– острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы, включая две недели после выздоровления;
– период обострения хронических заболеваний и две недели от начала ремиссии (стабилизации хронического процесса).
Противопоказаниями для гриппозных тривалентныхсплит– или субъединичных вакцин служат:
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
– период обострения хронических заболеваний;