Пить, чтобы бросить пить

Миллионы людей имеют физиологическую зависимость от занятий бегом, упражнений в спортзале, стремления к острым ощущениям. Вот, например, Джон, бывший профессор университета, сейчас на пенсии. Он говорит: «У меня зависимость от экстремального спорта. Раньше это была зависимость от серфинга и виндсерфинга. Сейчас я занимаюсь кайтсерфингом и впадаю в депрессию, если нет ветра. Мне необходимо заниматься этим хотя бы раз в день независмо от температуры воды и воздуха, т. к. я испытываю обсессивную зависимость. Надеваю гидрокостюм и занимаюсь любимым делом. Если зимой нет ветра, лечу на Гавайи или Маврикий, планирую поездки заранее. Наверно, я сошёл с ума, ведь мне уже далеко не 20 лет». У Джона наблюдаются признаки аддикции по отношению к кайтсерфингу. Он постоянно думает о кайтсерфинге, особенно при отсутствии возможности заниматься им. Весьма вероятно, что когда он входит в воду, у него проиисходит усиление из-за высвобождения эндорфинов в мозгу. Очевидно, он унаследовал гены с влечением к занятиям экстремальным спортом. Но если бы он никогда не занимался экстремальным спортом, у него не развилась бы эта зависимость.

Главное здесь – это то, что Джон не причиняет себе сильного вреда. Но непреодолимое желание заниматься спортом в открытом море может привести к трагедии, а значит, его пристрастие является болезненной зависимостью. Можно ли его вылечить по методу Синклера? Скорее всего, да. Если бы Джон принимал налтрексон перед занятием кайтсерфингом, он не испытывал бы выделения эндорфинов, вызываемого получением острых ощущений. Теоретически пристрастие к кайтсерфингу можно вылечить налтрексоном, поэтому при лечении алкогольной зависимости пациентам рассказывают о селективном отвыкании. На практике Джон контролирует своё пристрастие к кайтсерфингу. Он уделяет время семье и друзьям, ведёт здоровый образ жизни. Так что пусть он продолжает заниматься любимым делом, а вот Джуди нуждается в помощи.

Джуди – медсестра. Это привлекательная женщина, ей чуть больше 45 лет, она замужем за известным хирургом-ортопедом по имени Саймон. Поженившись, они через некоторое время переехали с Восточного побережья в Южную Калифорнию, где Саймону предложили интереснейшую работу в университете, а параллельно он продолжил работу в клинике. Вскоре после переезда в Сан-Диего Джуди родила двоих детей и стала набирать вес. Семейные заботы отбирали у неё массу времени, речи о работе не было. Сидя дома, она сильно располнела. Когда старшему ребёнку исполнилось 10 лет, Джуди попробовала сбросить вес. Она села на диету и стала заниматься спортом. Диета и спорт стали её главным занятием. Джуди похудела на 15 кг, но при этом пристрастилась к занятиям спортом.

Утром, днём, а зачастую и вечером она пропадает в спортзале.

«Меня туда тянет, – говорит Джуди. – Если заболею и вынуждена сидеть дома, мне становится грустно. Даже мой тренер говорит, что я перебарщиваю. Спасибо Саймону, он всё понимает и любит меня. Но моё пристрастие отнюдь не укрепляет наш брак. После спортзала у меня уже ни на что нет сил, я чувствую себя как выжатый лимон. В спортзал я хожу даже по воскресеньям».

Всё дело в том, что Джуди утратила контроль над своим поведением и впала в зависость от своей привычки заниматься спортом. Она ждёт очередного похода в спортзал, как наркотика. Каждый раз, когда она занимается физическими упражнениями, высвобождение эндорфинов даёт ей, можно сказать, наркотические ощущения. Подобные сверхнагрузки опасны для её здоровья, разрушают семейные отношения. Если другие средства окажутся бессильны, возможно, ей следует прописать налтрексон.

Налтрексон не имеет официального одобрения для лечения «зависимости от занятий спортом» и может быть рекомендован только в качестве особого вида лечения этой зависимости. Можно сказать, что существовали бы разумные основания применять налтрексон для уменьшения зависимости Джуди от занятий спортом и доведения этого желания до нормальных пределов, если бы ситуация полностью вышла из-под контроля и существовала бы реальная угроза браку. В этом случае можно было бы применить метод Синклера.

Возникает вопрос: существует ли модель поведения, усиливаемая эндорфинами, но не обязательно перерастающая во вредную зависимость? Синклер рассказал мне, что в своё время они с д-ром Марком Шиндерманом искали ответ на этот вопрос. Перебрав все модели поведения, вероятно испытывающие опиоидергическое усиление, они в конце концов остановились на материнском инстинкте. Известно, что эндорфины контролируют реакцию самок крыс на крик их детёнышей. Материнский инстинкт – великая сила. Но при углублённом анализе учёные поняли, что он может превратиться в аддикцию, как, например, в случае дочерей алкоголиков.