Пить, чтобы бросить пить

Вакцинацию Дженнера, изначально направленную на противодействие оспе, затем стали использовать для прививок против многих других инфекционных заболеваний, таких как бешенство, полиомиелит, туберкулез. Аналогично, идею Синклера о фармакологическом отвыкании стали применять для лечения многих других аддикций. Синклер продемонстрировал 100 %-ю эффективность формулы Налтрексон + Алкоголь при испытаниях на лабораторных животных-алкоголиках. Такой же успех был достигнут при исследовании животных с зависимостью от конфет (сахарина) и метадона, что имеет непосредственное отношение к морфию и героину. В клиниках, где алкоголиков лечат методом фармакологического отвыкания, успех достигается в 80 % случаев, т. е. больные либо вообще бросили пить, либо количество потребляемого алкоголя снизилось более чем на 50 % по сравнению с тем, которое они потребляли до начала лечения, или ниже уровня, вызывающего повреждение тканей организма.

Предварительное исследование показывает, что налтрексон имеет хорошие перспективы в борьбе с зависимостью от таких опиатов, как кокаин, амфетамин и др. В сочетании с селективным отвыканием, опиоидные антагонисты могут быть эффективным средством лечения некоторых расстройств пищевого поведения. Несубстанциальные аддикции, такие как азартные игры, клептомания, членовредительство, компьютерное хакерство, экстремальный спорт, чрезмерный секс, когда в организм не попадают какие-либо вещества, также можно успешно лечить путём фармакологического отвыкания. Во всех этих случаях, вероятно, происходят взрывы эндорфинного усиления в мозгу.

Однако не все аддикции в первую очередь опосредованы эндорфинной или опиоидной системой. Например, табачная зависимость, вероятно, опосредована никотиновой рецепторной системой. Тем не менее, список аддикций, с которыми может успешно бороться фармакологическое отвыкание посредством налтрексона и налмафена, открыт.

Опиаты – морфий, героин. Синтетические опиаты – оксикодон

Наилучшие результаты использования отвыкания и опиоидных антагонистов, например, налтрексона, могут быть достигнуты при лечении зависимостей от героина, морфия, оксикодона и других опиатов.

Опыты на животных показали, что применение опиодидных антагонистов приводит к отвыканию от употребления метадона и морфия. Аналогично, как уже было сказано в Главе 4, углублённое исследование, профинансированное Национальным институтом по злоупотреблению наркотиками, продемонстрировало эффективность налтрексона для лечения героиновой зависимости, но только у той подгруппы испытуемых, которые принимали опиаты параллельно с лекарственным препаратом, что обеспечивало отвыкание. В эту подгруппу входили больные, нарушившие инструкцию и продолжавшие во время прохождения курса лечения принимать опиаты.

Недавно метод Синклера был протестирован за рубежом. Это было дважды слепое плацебо-контролируемое испытание людей с героиновой (опиатной) зависимостью. Оказалось, что налтрексон намного эффективнее, чем плацебо. Появились также сообщения о нескольких группах с медленно высвобождающимися имплантатами или инъекциями налтрексона для детоксикации опиатных наркоманов.[38] У данной методики есть очевидный терапевтический и превентивный потенциал. В то же время, лечение зависимости от героина и морфия оказывается более сложным и опасным, чем лечение алкоголизма, – в первую очередь потому, что налтрексон и другие опиодидные антагонисты сразу же вызывают прекращение приёма наркотиков, а это может иметь фатальные последствия для опиат-зависимых людей. Поэтому перед курсом налтрексона опиатные наркоманы обязательно должны пройти детоксикацию, тогда как для лечения алкоголизма она не требуется. Кроме того, сильные опиаты способны убить легче и быстрее, чем алкоголь. Иначе говоря, передозировка опиата более вероятна, чем алкогольная. Поэтому при работе с опиодидными антагонистами и опиатами нужна особая осторожность. Наконец, лечение зависимости от героина и других незаконных опиатов чревато юридическими проблемами.

В большинстве стран врач не имеет права рекомендовать больному принимать героин параллельно с налтрексоном, т. к. героин находится вне закона. Врач может постараться выйти из этого положения, сказав больному: «Не принимайте опиаты. Но если решите принять один из них, то сначала выпейте таблетку налтрексона». Можно также посоветовать пациенту переключиться на разрешённый опиат, например, метадон или бупренорфин, а затем подавить его действие посредством налтрексона или налмафена. Это сработало на животных и должно сработать на людях, имеющих опиатную аддикцию.