Павлов И.П. Полное собрание сочинений. Том 2. Часть 2

Второй пункт, на котором мы остановимся, заключается в следующем. Чрезвычайная затруднительность врача при назначении способа питания, в случае лечения расстройств пищеварительного канала, заключается в том, что важнейшим агентом во всем этом деле является резкая индивидуальность. Разные больные при одинаковых заболеваниях относятся чрезвычайно различно к одним и тем же сортам еды: то, что приятно одному, переносится им хорошо, полезно ему при данном состоянии, другому - чуть не яд. У одного автора клинического руководства я читаю: одному легкая пища - молоко и тяжелая, невозможная - жирный гусь; другому - совершенно наоборот. Отсюда первое правило диэтетики - никогда и ничего не назначать больному относительно пищи, не осведомившись предварительно об его вкусах и привычках. Что значит все это? До последнего времени в физиологии не имелось точного экспериментального ответа на этот вопрос. Наши факты, как кажется, до известной степени разъясняют это дело. Разной пище отвечает своя работа, и при долговременности того или другого пищевого режима вырабатываются определенные и стойкие характеры желез, и быстро изменить их нельзя или нелегко. Вот почему при резких переходах с одной еды на другую, в особенности с менее обильной на более обильную, как, например, в случае перехода к так называемой скоромной еде после продолжительных русских постов, так часто встречаются пищеварительные расстройства, как знак временной неприспособленности желез к новой пищеварительной задаче.

Наконец здесь, может быть, не бесполезно упомянуть о следующем. Есть случаи и крайне резкого и совершенно как бы немотивированного расстройства пищеварительного канала. С современной физиологической точки зрения в таких случаях можно было бы думать, между прочим, и вмешательстве секреторнозадерживающей нервной системы, приведенной в чрезмерное и ненормальное раздражение тою или другою причиною. Теперь эта система во всяком случае является фактором, с которым врачу надо считаться.

На этом я заканчиваю, господа, свои чтения. Если физиологические данные, здесь собранные, помогут врачу что-нибудь уяснить в сфере его деятельности и поспособствуют более правильной и удачной постановке лечения, то врач только обеспечит себе еще дальнейшие выгоды, коль скоро даст знать физиологу о тех поправках, которым подлежат изложенные здесь объяснения с его точки зрения, и укажет на те новые стороны в области пищеварения, которые уже открылись ему в широких границах мира клинических наблюдений, но еще не попали в круг зрения физиолога. Глубоко верую, что только таким оживленным обменом указаний физиолога и врача будут достигнуты наиболее скоро и верно цели физиологии как знания и медицины как прикладной науки.

Работы автора и его сотрудников, составившие содержание «лекций»

^[26]

1. Б е к к е р Н. М. К фармакологии щелочей. Диссертация, СПб., 1893. То же на русском и французском языках см.: Архив биол. наук, т. II, [1893, стр. 432-461].

2. В а л ь т е р А. А. Работа поджелудочной железы при мясе, хлебе, молоке и при вливании кислоты. Тр. Общ. русск. врачей в СПб., 1896, 64-й г., [сентябрь, стр. 30- 42]. --О н же. Еще многие не опубликованные до сих пор опыты.

3. В а с и л ь е в В. Н. О влиянии разного рода еды на деятельность поджелудочной железы. Диссертация, СПб. - То же см.: Архив биол. наук, т. II, [1893, стр. 218-243].

4. Г л и н с к и й Д. Л. Опыты над работой слюнных желез. (Доклад о них И. П. Павлова). Тр. Общ. русск. врачей в СПб., 1895, 61-й г.

5. Д а м а с к и н Н. И. Действие жира на отделение поджелудочного сока. Тр. Общ. русск. врачей в СПб., 1896, 63-й г., [февраль. стр. 7--14]. -- О н же. Неопубликованные опыты.

6. Д о л и н с к и й И. Л. О влиянии кислот на отделение сока поджелудочной железы. Диссертация, 1894. - То же см.: Архив биол. наук, т. III, [1894, стр. 395--421].

7. К е т ч е р Н. Я. Рефлекс с полости рта на желудочное отделение. Диссертация, СПб., 1890.

8. Коновалов П. Н. Продажные пепсины в сравнении с нормальным желудочным соком. Диссертация, СПб., 1893.

9. К у в ши н с к и й П. Д. О влиянии некоторых пищевых лекарственных средств на отделение панкреатического сока. Диссертация, СПб., 1888.

10. К у д р е в е ц к и й В. В. Материалы к физиологии поджелудочной железы. Диссертация, СПб., 1890. - То же см.: Archiv f. Anat. und Physiol., 1894, [Physiol. Abt., S. 83--116].

11. Лобасов И. О. Отделительная работа желудка собаки. Диссертация, СПб., 1896.

12. М е т т С. Г. К иннервации поджелудочной железы. Диссертация, СПб., 1889. - То же см.: Archiv f. Anat. und Physiol., 1894, [Physiol. Abt., S. 58 82].

13. 13. П а в л о в И. П. Методы наложения панкреатической фистулы. Тр. C. -Петербургск. общ. естествоиспыт., т. XI. (Доклад в апрельском заседании 1879 г.).

14. Он же. Иннервация поджелудочной железы. Еженед. клинич. газета, 1888, [№ 32, стр. 667--675]. -- То же в: Archiv f. Anat. und Physiol., 1893, [Physiol. Abt., S. 176-200].