Патогенез и биологическое лечение алкоголизма: пособие для врачей

Ubichinon compositum – является полезным препаратом в фазе дегенерации и особенно в фазу новообразований. Он состоит из следующих компонентов: витаминов С и группы В, которые катализируют антиоксидантную защиту и клеточную регенерацию; группы гомеопатических агентов, действующих на гуморальные составляющие заболевания и стимулирующие ткани кишечника, почек, слизистых оболочек и в целом соединительную ткань; группы детоксических средств, которые устраняют возможность прогрессирования клеточной импрегнации; минеральных элементов, которые катализируют различные ферментные функции, обычно блокированные в случаях неопластической дегенерации (Manganum phosphoricum, Magnesium gluconicum); элементы цикла Кребса (Natrium oxalaceticum и др.), восстанавливающих цикл лимонной кислоты вместо анаэробного гликолиза; относительно гетерогенной группы веществ, которые нейтрализуют эффекты повреждений, характерные для неопластической клетки (ATP, NAD, Coenzyme A, Histamine, Acetylsalicylic acid); группы хинонов, которые стимулируют метаболизм большинства канцерогенов, накапливающихся в клетках по различным причинам.

Нейротрофические факторы

Нейротоксическое действие алкоголя известно. Многие применяемые препараты для лечения алкоголизма направлены на исправление медиаторного обмена, тогда как страдает вся метаболическая система в организме и особенно нервная система. Из препаратов с нейротрофическим действием следует отметить Церебролизин® , который назначается по 30 мл ежедневно в/в в 100.0 мл физиологического раствора. Исследования показали, что после четырехнедельной терапии статистически значимое улучшение наблюдается у 60 % больных с нейродегенеративными заболеваниями. Однако отмечено, что нейротрофическая стимуляция является зависимой от дозы. В работе B. Knusel & F. Hefti (1994) показано, что нейротрофины действуют через специфические рецепторы нервных клеток. Это комплексный тригерный внутриклеточный механизм.

Аминокислоты

Современная фармакология уделяет большое внимание нейроактивным (медиаторным) аминокислотам, как структурной основе для создания новых психотропных средств, оказывающих влияние на когнитивные функции головного мозга. Одним из представителей этого класса соединений является таурин, способный в эксперименте воздействовать на различные медиаторные системы мозга, подавлять гипервозбуждение в ЦНС, регулировать осмотический и ионный баланс в нервной ткани, в целом оказывать положительное влияние на процессы обучения и памяти. Акампрозат (Campral) – Кальций – ацетилгомотаурин в 1996 г. зарегистрирован в Нидерландах как средство для лечения хронического алкоголизма (Герлингс П. Й с соавт., 1999). Выделение аминокислоты Таурина в головном мозге выступает как компенсаторный механизм для подавления болезненного раздражения нейронов лимбической системы, которое, вероятнее всего, является ведущей причиной возникновения рецидивов при алкоголизме. Препарат назначается по две таблетки по 333 мг х 3 раза в день при массе тела свыше 60 кг и четыре таблетки в день при массе тела не более 60 кг. Побочные эффекты – диарея, запор, зуд. Противопоказан при нарушениях функции почек. Акамрозат может сочетаться в сочетании с бензодиазепинами, антидепрессантами или дисульфирамом. Эффект развивается медленно, через несколько недель приема препарата.

Дегенеративные изменения при алкоголизме часто сочетаются с сосудистыми нарушениями. Л. М. Асанов и И. П. Мамонова (1998) предлагают использовать семакс (пептид, аналог АКТГ, 4 – 10, не обладающий гормональным эффектом) для лечения астенических и церебрастенических расстройств у лиц с органической патологией. Он обладает сосудисто – стабилизирующим действием, что объясняет его антигипоксический эффект. Реографический тест на разовую дозу семакса (разовое интраназальное введение семакса в дозе 0,2 мг с контролем РЭГ через час после введения препарата) является критерием оценки эффективности назначения препарата, и позволяет индивидуализировать терапию.

Таким образом, биологическая терапия алкоголизма тесно связана с представлениями о его патогенезе. Дальнейшие исследования патогенеза алкоголизма позволят разработать стратегию его патогенетической терапии.