Отпускные и социальные выплаты

Итак, если установление степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованному либо его смерть в результате несчастного случая на производстве предшествовали вступлению в силу Федерального закона от 26.11.2002 № 152-ФЗ, то назначение обеспечения по страхованию производится в соответствии с требованиями ранее действовавшего законодательства с учетом повышений МРОТ, установленных Федеральным законом от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» (письмо ФСС РФ от 07.10.2002 № 02-18/07-7048). В случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованному либо наступления его смерти после вступления в силу Федерального закона от 26.11.2002 № 152-ФЗ суммы МРОТ, предусмотренные ст. 1 Федерального закона от 19.06.2000 № 82-ФЗ, при индексации ежемесячных страховых выплат не применяются.

3.4.5. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью работника

Исполнительные органы ФСС РФ возмещают вред, причиненный здоровью застрахованного гражданина трудовым увечьем, при условии что случай повреждения здоровья застрахованным лицом признан страховым, а застрахованному лицу органами медико-социальной экспертизы установлена степень утраты профессиональной трудоспособности.

Кроме того, для предоставления возмещения вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем, работодатель обязан в соответствии со ст. 17 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев представить в исполнительный орган ФСС РФ (по месту регистрации работодателя в качестве страховщика) документы, перечисленные в ст. 15 вышеуказанного Закона.

При наличии вышеприведенных условий пострадавший вправе обратиться в исполнительный орган ФСС РФ (по месту регистрации работодателя в качестве страховщика) с заявлением о предоставлении возмещения вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем.

В случае отказа работодателя представить в исполнительный орган ФСС РФ документы, необходимые для назначения пострадавшему страховых выплат, он вправе обратиться с жалобой в Государственную инспекцию труда, прокуратуру или в суд.

Все виды возмещения вреда, причиненного здоровью трудовым увечьем, предусмотренные Законом об обязательном страховании от несчастных случаев (пособие по временной нетрудоспособности, единовременная страховая выплата, ежемесячные страховые выплаты и дополнительные виды помощи), выплачиваются исполнительным органом ФСС РФ в соответствии с индивидуальной программой реабилитации пострадавшего, выдаваемой органами медико-социальной экспертизы.

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от размера среднего заработка пострадавшего. На размер ежемесячных страховых выплат, помимо среднего заработка, влияет также и степень утраты профессиональной трудоспособности. Размер единовременной страховой выплаты зависит только от степени утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности.

Максимальный размер ежемесячных и единовременных страховых выплат устанавливается в федеральном законе о бюджете ФСС РФ на соответствующий год.

Если пострадавший имел право на получение возмещения вреда в соответствии с законодательством СССР или Российской Федерации, то он может рассчитывать на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу Закона об обязательном страховании от несчастных случаев.

Кроме того, еще до вступления в силу Закона об обязательном страховании от несчастных случаев пострадавший имел право на получение возмещения вреда, причиненного его здоровью трудовым увечьем. В то же время действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденные постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 № 4214-1.

Пострадавший (или его родственники в случае смерти пострадавшего) вправе обратиться в ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат.

Форма заявления о назначении страховых выплат содержится в приложении № 1 к Временному порядку назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденному приказом ФСС РФ от 13.01.2000 № 6.

Вместе с заявлением о назначении страховых выплат в ФСС РФ должны быть представлены следующие документы (их заверенные копии), касающиеся данного страхового случая, которые перечислены в ст. 15 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев, а именно:

– акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;

– справка о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

– заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

– заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;