Еще позже дают о себе знать признаки витаминной недостаточности: сухость слизистых оболочек, ломкость ногтей, дерматиты, судороги отдельных мышечных групп. Может развиться специфическое утолщение концевых фаланг пальцев («пальцы в форме барабанных палочек»).
Нарастает общая аллергизация организма.
Диагноз должен ставиться на основании обнаружения яиц власоглава в кале. Однако самка власоглава откладывает относительно мало яиц (почти в 100 раз меньше, чем аскарида) и обнаружить их очень не просто. Применяемые методы «обогащения» аналитического материала тоже не всегда приводят к успеху. При этом «остаются в силе» те условия, о которых мы уже говорили — т. е. частое отсутствие уверенности врача в наличие паразита и, как следствие, отсутствие упорства в диагностическом поиске.
Для лечения назначают
Кривоголовка
Возбудители — анкилостома (
Из попавших во внешнюю среду яиц кривоголовки через 1–2 суток выводятся личинки, которые в свободном состоянии совершают две линьки и созревают до стадии личинок, готовых к инвазии (
Инвазионные личинки проникают в организм человека через рот или активно внедряясь через кожу. При этом личинки анкилостомы «предпочитают» быть проглоченными, а личинки некатора проявляют больше инициативы — они внедряются в организм человека через кожу (например, при хождении по земле босыми ногами).
Личинки кривоголовки, попав в кровь, повторяют тот же путь, что и личинки аскариды, затем прикрепляются в двенадцатиперстной или начальной части тощей кишки, начинают в прямом смысле слова пить кровь хозяина (кривоголовки — гематофаги) и обзаводиться потомством. Жить в кишечнике они могут 7–8 лет, некатор в некоторых случаях — до 15.
Внешние признаки заражения также разнятся в зависимости от стадии. На месте внедрения личинок в кожу возникает зуд и высыпания, которые исчезают на 10—12-й день. Период «путешествия» личинок сопровождается токсико-аллергическими явлениями: летучие инфильтраты в легких, пневмонии, сопровождающиеся ознобами и повышением температуры до 38 °C, бронхиты, трахеиты, ларингиты, сопровождающиеся кашлем и болями в груди, осиплостью голоса и даже его исчезновением. Часто проявляется эозинофилия крови.
Взрослые паразиты, питаясь кровью, выделяют антикоагулянты, замедляющие свертывание крови (подобным приспособлением обладают и пиявки). Кроме того, паразиты частенько меняют «место проживания», переползая с места на место, в результате чего обширные площади кишки покрываются кровоточащими язвами. При этом возникает чувство тяжести «под ложечкой», тошнота, реже рвота, отрыжка, извращение вкуса. Нарастают явления анемии и аллергизации организма. Часто кривоголовка провоцирует развитие язвы желудка и 12-перстной кишки. При длительном существовании анемии развиваются дистрофические изменения в сердечной мышце, сердцебиение, одышка. Заражение в детском и юношеском возрасте может вызвать задержку физического и умственного развития.
Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и, изредка, в содержимом 12-перстной кишки. Исследовать рекомендуется свежесобранный кал.
Лечение: при выраженной анемии применяют препараты железа, переливания эритроцитной массы. Изгнание паразита проводят
Острица
С острицами человечество также знакомо с глубокой древности — этот паразит описан еще в работах Гиппократа. Острица — мелкий червь белого цвета. Длина самки 9—13 мм, самца 2–3 мм. Хвостовой конец самки шиповидно заострен — отсюда и народное название «острица».