Никто, кроме вас. Рассказы, которые могут спасти жизнь

Иногда удается извлечь камушек с помощью эндоскопа (при ЭГДС). В этом случае специалист вводит в проток специальную металлическую ловушку-корзинку, которая в пластиковой оболочке проводится за камень, после чего ловушка выпускается в проток и на обратном ходе струны захватывает камень. Чтобы он прошел через Фаттеров сосок, сам сосок рассекается, расширяется. После удаления камня, если отток желчи налаживается, желтуха проходит. Эту манипуляцию делают не во всех клиниках, и зависит это от опыта и мастерства эндоскописта. Иногда процедуру сочетают с операцией. Иногда, если камень извлечь не удается, хирурги предлагают поставить катетер в правый печеночный проток и сперва наладить отток желчи, таким образом собирая ее в специальный пакет. И только потом уже, если желтуха пройдет, предлагают взять на операцию.

Почему так?

Дело в том, что механическая желтуха и печеночная недостаточность из-за нее приводят к нарушению свертывания крови, любые хирургические вмешательства на фоне механической желтухи – это риск больших кровотечений во время операции и в послеоперационном периоде.

Инструкция для больных и родственников

Если уже известно, что в желчном пузыре хранятся залежи камней.

Если уже было сделано УЗИ и вдруг, после нарушения диеты или физических упражнений, тяжелой работы, поднятия тяжести, то есть после сокращения желчного пузыря (сам он сократился или его поджали мышцы живота), произошел выброс камня или камней в протоки, то все это не может не сопровождаться болью.

Что можно предпринять?

1. Если боль не проходит сама собой больше часа, не проходит после приема спазмолитиков (но-шпы, дюспаталина, дротаверина), необходимо положить на живот холод.

2. Прекратить прием любой пищи, голодать.

3. Исключить любую физическую активность, соблюдать постельный режим. Это даст возможность пузырю расслабиться и уменьшить давление на стенки протока. Если спазм уменьшится, а камень невелик, он может проскользнуть в двенадцатиперстную кишку, и приступ пройдет. Но могут остаться царапины – это причина воспаления и пузыря, и протока.

4. Если обострение холецистита самостоятельно не прекратилось в течение 2–3 часов, не надо ждать сутки, обращайтесь в службу 103 (03) или 112 или самостоятельно езжайте в больницу, где работает хирургическое отделение. Помните, любая граната рано или поздно взрывается, не рискуйте.

Повод к вызову – «боль в животе». Обострение холецистита – это всегда веский и обоснованный повод для экстренной операции. Врач может предложить повременить, только если нет признаков сильного воспаления, в отделении нет мест, лето на дворе и можно подождать до осени, потому что риск нагноения послеоперационных швов становится меньше.

Желчный перитонит имеет смертность до 70 %. Чем старше пациент, тем вероятнее, что он не попадет в счастливые 30 % тех, кто выживет после операции и лечения.

На дорогах гололедица, а в головах кружение

Пятнадцатая история, в которой Саша наконец добрался до необходимого прибора и думает, как бы ему уйти от слежки, а Татьяна обсуждает с Нестеровым и коллегами-скоропомощниками проблему ДЭП

Директор Орландо Кастильо ждал инженера фон Блута. Секретарь Анжела была предупреждена о визите и встретила немца на первом этаже. Как и многие местные девушки, была она невысокого роста, круглолица, смугла и ужасно любопытна. Несмотря на жару, одета строго. Она улыбнулась, остановившись в коридоре, и, когда Саша поравнялся с ней, сказала:

– Buenos días, señor Blut! Sí! El Director Dr. Castillo advirtió que usted vendrìa, le llevo con el[90].

Саша поздоровался и пошел следом.

Директор был одет в хирургическую форму и, видимо, собирался или на утреннюю конференцию, или на операцию. Саша больше склонялся к первому. Восемь тридцать утра, обсудят сейчас ночные проблемы, планы на день, потом разойдутся работать. Фельдшера Степанова пробила ностальгическая страсть. Захотелось переодеться и тоже пойти к больным. Но он подавил в себе это желание.

Дон Орландо пожал Саше руку и пригласил следовать за собой.

– Buenos días, señor Blut! Bienvenido a nuestro Hospital! Ahora inmediatamente lellevo a la habitación donde se encuentra el equipo.

– Estoy listo para trabajar, – сказал Саша. Он старался не выдавать своей радости, что, наконец, получит доступ к сканеру и закончит первую часть миссии.

– Necesita ayuda? – спросил на ходу директор.

– No, espero que lo puedo manejar yo, – отказался Саша, подумав, что чем меньше будет свидетелей рядом, тем лучше. И решил сразу «взять быка за рога»:

– Don Orlando, antes de que se vaya, tengo un gran peticiòn para usted.

Директор, кажется, обрадовался возможности хоть чем-то услужить товарищу Петеру.

– Lo que quiera, querido señor Peter!