(Не) умереть от разбитого сердца

В семьях с высокой заболеваемостью инфарктом миокарда был обнаружен ген PCSK9, по-видимому, ответственный за регуляцию уровня «плохого» холестерина. Этот ген может препятствовать тому, чтобы холестерин удалялся из кровотока и запасался где-нибудь, где он не навредит кровеносным сосудам или сердцу. Новая «вакцина» направлена на этот ген, чтобы помешать ему задерживать холестерин в сосудистом русле. Технически, новый препарат не является вакциной, но по своему действию он напоминает вакцину, потому что однократное введение обеспечивает длительную защиту организма. У лабораторных мышей уровень холестерина падал эквивалентно снижению риска ИБС для человека до 90 %. Такого рода новый препарат еще должен пройти тестирование и исследования, чтобы ученые убедились, что он эффективен и безопасен для человека. Но уже можно сказать, что это потрясающее открытие.

Исследования и разработка новых препаратов ведутся постоянно. В ходе исследований мы также узнаем, что препараты влияют на разных людей различным образом. Для кого-то лекарство оказывается очень эффективным и жизненно важным. Для других оно менее эффективно и имеет побочные эффекты. Аспирин – это яркий пример такого препарата, который спасает множество сердец, но помогает не всем: у некоторых людей инфаркт миокарда развивается, несмотря на прием аспирина.

С точки зрения суперспециализированных и высокоэффективных лекарственных препаратов мы можем смотреть в будущее с оптимизмом. Вероятно, центральное место в будущем займет индивидуализированная медицина: с помощью генетических или других лабораторных тестов врач сможет назначать сидящему перед ним пациенту именно те лекарства, которые ему нужны.

Эпидемия сахарного диабета и ожирения

Когда я была маленькой, я слышала разговоры о том, что где-то в мире голодают дети. По телевизору часто показывали маленьких детей в далеких странах с распухшими от голода животами. Тогда в странах Африки о таких болезнях, как диабет или ожирение, даже не слышали. В отличие от большинства западных стран, где люди чрезмерным потреблением пищи раньше времени загоняли себя в могилу, население беднейших стран мира не могло позволить себе покупать или производить достаточно еды, чтобы себя прокормить.

Хотя в мире все еще есть люди, страдающие от голода и плохого питания, тенденция меняется. Сейчас болезни, связанные с избытком пищи, распространены шире, чем болезни, вызванные ее недостатком. Заболевания, которые изначально появились на Западе, теперь охватывают некоторые из беднейших стран мира в Африке, Южной Америке и Азии. Всемирная организация здравоохранения назвала ожирение одной из наиболее острых на данный момент проблем общественного здравоохранения.

В 1980 году, по сведениям ВОЗ, в мире насчитывалось 108 млн человек, больных сахарным диабетом. На сегодняшний день от сахарного диабета страдают не менее 422 млн человек. Эти люди в 2–3 раза больше подвержены риску инсульта и инфаркта миокарда. В то же время в мире более чем вдвое увеличилось число людей с избыточным весом и ожирением. Сегодня преобладающая часть мирового населения живет в странах, где проблемой является избыточный вес, а не недоедание.

Нельзя сказать, что на состоятельном Западе все благополучно. Когда я училась в медицинском университете, мы изучали сахарный диабет. Нас учили, что существует сахарный диабет 1-го типа, которым болеют почти исключительно дети и молодые люди; при этом заболевании нарушается работа поджелудочной железы, и она неспособна вырабатывать достаточно инсулина. Существует также сахарный диабет 2-го типа, он развивается в основном вследствие неправильного образа жизни – недостаточной физической активности и нездорового питания. При этом организм производит достаточное количество инсулина, но ткани мало чувствительны к нему и не захватывают избыток сахара из крови. Сахарный диабет 2-го типа считался преимущественно болезнью пожилых людей с избыточным весом.

С тех пор, как я окончила университет, ситуация изменилась. Сегодня ребенок вполне может быть болен «взрослым», вторым, типом диабета. При этом детский организм ведет себя как организм взрослого человека, долгие годы подвергавшего его нездоровому образу жизни. В то же время статистика мировой заболеваемости сахарным диабетом, ожирением и гипертонией продолжает расти. И с точки зрения сердца – это весьма печальные тенденции.

Если мы будем игнорировать проблему сахарного диабета и ожирения, нас ждет неминуемый взрыв заболеваемости ИБС и тесно связанным с ней инсультом. Если предположить, что у нас есть разные варианты будущего для нашего сердца, это, безусловно, худший из них. Существует множество способов заинтересовать людей в том, чтобы они следили за собственным здоровьем, выбирали более здоровую пищу и больше внимания уделяли физической нагрузке.

Здоровые общества