Не сдохни! Еда в борьбе за жизнь

Кто отвечает за ценовую политику? Американская медицинская ассоциация. Расследование, проведенное Washington Post, показало, что каждый год секретный комитет AMA[11] устанавливает стандартную тарификацию на распространенные процедуры. В результате страшно переоценивается количество времени, которое занимает оказание распространенных услуг, например проведение колоноскопии. Как указывает Post, если доверять стандартам AMA, некоторым врачам пришлось бы работать по 24 часа в сутки, чтобы оказать все те услуги, о которых они сообщили программе «Медикэр» и частным страховым компаниям. Поэтому неудивительно, что гастроэнтерологи зарабатывают по 500 тыс. долларов в год¹⁰¹.

Но зачем семейному врачу или терапевту назначать процедуру, которую даже не он будет проводить? Многие врачи, направляющие пациента к гастроэнтерологу, получают то, что можно охарактеризовать как откат. Счетная палата США (GAO) сообщает о практике так называемых самообращений (схема, когда врачи и медицинские учреждения направляют пациентов в организации, в которых у них есть финансовый интерес). По оценкам GAO, врачи выписывают каждый год на миллион больше направлений, чем должны были бы, если бы не получали от них личной выгоды¹⁰².

ЧТО ПРИНИМАТЬ ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ

Приходилось ли вам когда-нибудь сосать мятные леденцы после обильной трапезы в ресторане? Мята не только освежает дыхание, но и помогает подавить гастроколический рефлекс – позывы к дефекации сразу же после еды. Нервы в желудке растягиваются после приема пищи, что вызывает перистальтические сокращения в кишечнике для освобождения места под новые порции пищи. Мята подавляет эти сокращения мышц, выстилающих кишечник¹⁰³.

Как это связано с колоноскопией? Если взять часть кишечника, удаленного во время хирургической операции, и положить на стол, он будет спонтанно сокращаться примерно три раза в минуту. Жутковато, да? Но если на него капнуть ментолом (содержащимся в перечной мяте), сила сокращений значительно снизится¹⁰⁴. Во время колоноскопии такие сокращения мешают продвижению эндоскопа и вызывают у пациента чувство дискомфорта. Расслабляя мышцы кишечника, мята делает процедуру легче и для врача, и для пациента.

Проводились различные эксперименты: врачи впрыскивали масло перечной мяты из наконечника колоноскопа¹⁰⁵ и наполняли кишечник мятным раствором при помощи ручного насоса до проведения процедуры¹⁰⁶. Но самый простой и лучший выход – попросить пациента проглотить капсулы с маслом мяты. Премедикация восьми каплями масла перечной мяты за четыре часа до колоноскопии в сравнении с плацебо¹⁰⁷ значительно уменьшает перистальтические сокращения, облегчает боль и позволяет колоноскопу легче продвигаться по кишечнику.

Если вам необходимо пройти колоноскопию, предложите врачу задействовать это простое растительное средство, и для вас обоих процедура пройдет легче.

Совершенно очевидно, что пациентам в Америке предоставляется медицинских услуг больше, чем им необходимо. Так утверждает доктор Барбара Старфилд, написавшая книгу о первичной медицинской помощи¹⁰⁸. Барбара (весьма авторитетный врач) опубликовала едкую статью в журнале Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association), назвав медицинскую помощь третьей основной причиной смерти в США¹⁰⁹.