Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

«Но уже на следующий день проснулась и поняла, что впервые за восемь лет всего один раз вставала ночью, – говорит она. – Я почувствовала себя гораздо лучше и расплакалась от радости, что мне это помогло».

Мария продолжила использовать маску с устройством, и я спросил у нее, какие результаты принесло лечение. Пациентка сказала, что сонливость полностью прошла, и она снова села за руль. «Я могу гораздо лучше сосредоточиваться. Смогла снова начать читать, что было просто чудесно. Раньше я просто возвращалась домой, включала телевизор и уже через полчаса засыпала, так что толком ничего не успевала посмотреть. Теперь же могу сосредоточенно читать настоящие романы».

Кроме того, если прежде ей было сложно справляться и мириться с малейшими неприятностями, теперь она над ними смеется. «Некоторые люди раздражают, и на это просто невозможно не реагировать. Но теперь я стала гораздо более сдержанной и лучше со всем справляюсь. Эта часть моей личности снова вернулась. Я чувствую себя гораздо беззаботнее и по-новому смотрю на мир».

Я поинтересовался у нее, удалось ли СИПАП избавить ее от всех последствий апноэ во сне.

«Я уже не чувствую себя той, что прежде. Но ведь прошло целых восемь лет, у меня теперь двое маленьких детей, я толстая и мне за сорок. Так что я уже не чувствую себя так, как раньше, [до проблем с апноэ во сне], однако все равно мне намного лучше. Я смотрю на будущее с оптимизмом. Теперь я могу заняться спортом и, хочется надеяться, похудею достаточно, чтобы через пару лет обходиться без СИПАП. Пару месяцев назад это было совершенно немыслимо».

Мы продолжаем беседу, и Мария внезапно меня удивляет. «Мне ужасно стыдно за то, что я не послушала [своего мужа] и не отнеслась к этому серьезно, не обратилась за помощью раньше», – пожимает плечами она. Облегчение, связанное с диагностикой синдрома апноэ во сне и его последующим успешным лечением, было омрачено горечью сожаления. Она говорит, что, когда ей поставили диагноз, она стала изучать информацию о своей болезни. «Я читала про нее. Разумеется, поискала информацию в Интернете, как это делают все. И была шокирована тем, насколько это на самом деле серьезно, тем, какой ущерб, скорее всего, я нанесла своему здоровью, не занимаясь лечением». Я редко слышу подобные рассуждения, наверное, все дело в том, что Мария сама работала в здравоохранении.

Насколько уместны сожаления Марии? Если апноэ действительно способствует возникновению тех дополнительных проблем со здоровьем, то разве его лечение не должно привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и так далее? Ответ на этот, казалось бы, простой вопрос весьма неоднозначный. Конечно, было отмечено улучшение когнитивных функций, настроения и проблем со сном у пациентов с апноэ, использующих СИПАП. Кроме того, нам известно, что СИПАП приводит к нормализации кровяного давления, а также функций эндотелия, являющихся показателями здоровья кровеносных сосудов, причем эти эффекты оказались более выраженными у людей, принимающих различные лекарства от гипертонии. Но означает ли это фактическое уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта?

Несмотря на большое количество проведенных исследований, корректных результатов получено не было. Некоторые исследования показали, что СИПАП действительно снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем проведенные позднее контролируемые испытания, в которых пациентам случайным образом назначалось или не назначалось лечение с помощью СИПАП, не подтвердили эти данные. Что касается деменции, то было установлено, что СИПАП приводит к увеличению объема мозга, в особенности гиппокампа – области мозга, связанной с памятью и болезнью Альцгеймера – всего после нескольких недель лечения, однако результаты масштабных рандомизированных контролируемых исследований лечения деменции опубликованы пока еще не были.

Так почему же исследования лечения сердечно-сосудистых заболеваний дают столь противоречивые результаты? Эти испытания демонстрируют методологические проблемы, связанные с подобными исследованиями. Во-первых, известно, что не все люди используют устройства СИПАП каждую ночь и на протяжении всей ночи – все делают это по-разному. В некоторых исследованиях средняя продолжительность использования устройств была сильно ограничена и составляла всего три часа за ночь. Неизвестно, какое время использования является оптимальным, однако логично предположить, что чем дольше устройство используется, тем больше оно приносит пользы, так что сложно делать какие-то выводы по результатам исследований, в которых использование СИПАП было столь непродолжительным. Вторая проблема заключается в подборе пациентов для участия в этих испытаниях.