Модицина². Апология

Есть маленькое «но»: некоторые из симптомов необходимо точно дифференцировать от возможных действительно серьезных проблем со здоровьем, поэтому нужен хороший врач. За лечением вы можете обратиться к амбулаторным психиатрам (в ПНД, в клиниках неврозов), а лучше к неврологу, который имеет опыт лечения антидепрессантами. Уж точно это состояние даже близко не приближается к компетенции терапевтов, и уж тем более не должно лечиться у шарлатанов.

В остальных 99 % случаев специалист любого профиля будет считать своим долгом поставить ложный диагноз (это называется «гипердиагностика») и лечить его по своему усмотрению не в целях помощи пациенту, а исключительно ради личного обогащения. Для этого применяется огромный арсенал «метаболических», «сосудистых» и иных бесполезных недопрепаратов (см. статью РСП) с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием, плюс многочисленные методы медицинского развода и банальные назначения-шаблоны, не имеющие эффекта («Пустырничек, валерьянку попейте».)

Самое печальное в этой истории то, что описанные методы еще неплохи. В более запущенных случаях человека с ВСД будут разводить на капельницы, мять остеопатами, пытать гипнозом и иголками, заставлять смотреть какие-то невменяемые псевдонаучные фильмы и читать аналогичные книги, чистить карму, поправлять биоэнергетику и прочими миллионами изощренных методов выкачивать деньги.

• «Что делать, если доктор поставил мне диагноз ВСД?»

• Вежливо поинтересоваться, почему он это сделал. Диагноза ВСД в современной медицине не существует.

Лечение

Настоящее лечение панического расстройства заключается в контроле над тревогой и управлением стрессами – в первую очередь это психотерапия, пусть даже просто рациональная, а не специализированная: осознание и принятие своего состояния, контроль над образом жизни (соблюдение режимов труда и отдыха, распланированное время и нормализация сна, занятия физической нагрузкой).

Как дополнение можно использовать когнитивно-поведенческую терапию, то есть работу с психотерапевтом, но они мало кому помогают справляться с приступами: реальность такова, что никто не видел настоящих психотерапевтов, которые бы серьезно занимались лечением, а не обслуживали бы интересы пациентов, копаясь в малозначимых вещах для зарабатывания денег.

Поэтому в наших реалиях на первое место выходит лечение препаратами, которые будут профилактировать панические атаки; за которыми вы можете обратиться к амбулаторным психиатрам (в ПНД, в клиниках неврозов), а лучше к неврологу, который имеет опыт такого лечения.

• Антидепрессанты (отлично подходят Сертралин и Пароксетин, Флуоксетин слабее), назначаемые в небольших дозировках, но на длительный срок (от полугода). Антидепрессивные препараты назначаются даже без клинически выраженной депрессии.

• Второй важный компонент – противотревожные препараты, идеально подходит Алпразолам (в России нет), можно Медазепам (есть), еще сильнее Клоназепам (пока есть), средне Атаракс (есть) короткими курсами до двух недель для купирования тревоги и формирования правильного стереотипа поведения. Феназепам рекомендуется только для разового применения из-за развития зависимости.

• В качестве альтернативы можно использовать нормотимики, рекомендованные для лечения большого тревожного расстройства: Вальпроаты и Прегабалин.

• Некоторые специалисты кулуарно утверждают, что женский вариант этого заболевания (а женщины страдают им в три раза чаще) наиболее эффективно профилактируется регулярным и качественным сексом, но исследований в этой области не проводилось.

Легкие приступы можно купировать Анаприлином, но при частых и тяжелых необходимо описанное выше курсовое лечение.

Ноотропы, метаболические препараты, фитотерапия, иглоукалывание и прочие дикие шаманства эффективны лишь на уровне самовнушения, но иногда что-то из этого приходится назначать лютым ипохондрикам

* * *

Рассказав о панических атаках, будет вполне логично поведать о тревоге, тревожности и том, чем они отличаются.

4.1. Тревога

Тревога – естественная отрицательная эмоция (когда она проявляется в действительно волнительных ситуациях).

Но зачастую тревога становится причиной бесполезной траты денег на многочисленные ненужные посещения врачей и последующим лечением несуществующих заболеваний, великолепный пример этому – ВСД.

Синоним: «anxiety».

Что это

Дедушка Фрейд был умным дядькой и придумал много всяких штук. Точнее, описал. Он же был первым, кто объяснил, что такое тревога, – это смутное, неприятное эмоциональное состояние, характеризующееся ожиданием неблагоприятного развития событий, наличием дурных предчувствий, страха, напряжения и беспокойства.

Она направлена в будущее – то есть это именно ожидание чего-то неопределенного, состояние тревоги беспредметно, это не просто волнение и не страх, имеющий определенный объект/событие, которого надо бояться.