Мануальное тестирование мышц

4. Также во время проведения 3 фазы ММТ специалист должен осуществлять давление строго в плоскости сокращения/движения исследуемой мышцы. Т.е. при тестировании, например, дельтовидной мышцы создавать вектор давления, направленный в область тазобедренного сустава пациента (рис. 18).

5. Пациент должен быть максимально стабилен или статичен. Для этого специалист или стабилизирует его своей рукой, бедром или грудной клеткой (через полотенце – для соблюдения корректного отношения к пациенту) (рис.19). Также специалист может попросить пациента самостоятельно удержаться, например за край кушетки, при тестировании в положении лежа на боку или спине.

Исходное положение руки специалиста/ место контакта

1. Важным правилом, влияющим на весь результат процедуры мануального тестирования мышцы, является отсутствие циркулярного захвата. В момент проведения ММТ рука специалиста должна располагаться строго на ладонной поверхности, без захвата пальцами конечности или тестируемого участка тела пациента (рис. 20).

2. Также стоит отметить, что к некорректному результату процедуры ММТ приводит воздействие на костные выступы (мыщелки, надмыщелки, гребни костей) вследствие появления у пациента патологического рецепторного воздействия (рис. 21).

3. При проведении теста ладонная сторона специалиста должна располагаться полностью на тестируемом участке тела пациента. Для этого воздействие по возможности осуществляется областью тенора и гипотенора, которые являются наиболее эластичными структурами на ладонной части кисти (рис. 22).

*

Глава 4

Фазы мануального тестирования мышц

Как и было указано в предыдущей главе процедура классического мануального тестирования мышц включает 3 фазы, в рамках которых специалист оценивает состояние как скелетных мышц, так и их взаимосвязей с ассоциированными тканями.

Исходное положение пациента:

– пациент находится в расслабленном стабильном положении;

– дыхание свободное;

– пациент четко понимает какое конкретно движение, в какой амплитуде (без активного подключения мышц-синергистов) необходимо совершить во время процедуры тестирования.

I ФАЗА МАНУАЛЬНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ МЫШЦЫ.

Оценивается исходная сила сокращения мышцы (способность удержать исходное положение конечности) за счет создания изометрического сокращения.

Первый вариант: По команде специалиста пациент, выполняет необходимое движение, активизирующее тестируемую мышцу. Данное сокращение выполняется до адекватного сближения мест крепления мышцы с последующей фиксацией положения – выполнение изометрическое сокращение (например, при тестировании дельтовидной мышцы пациента просят отвести руку в сторону на 90° и удержать ее в этом положении) (рис. 23).

Второй вариант (выполняется у пациентов, не имеющих возможности правильно выполнить необходимое для тестирования движение): в данном случае специалист пассивно, помогая пациенту, выполняет необходимое движение, обращая внимание на отсутствие активизации мышц-синергистов, и просит пациента удержать данное положение (рис. 24).

II ФАЗА МАНУАЛЬНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ МЫШЦЫ.

Диагностируется степень увеличения силы сокращения мышцы пациента в ответ на команду врача.