Лечение сном. Из записок старого психиатра

По словам матери б-ной, часто по ночам б-ная смеется так, «что кровать трясется». По утрам подолгу лежит с закрытыми глазами, говоря, что через ее голову проходит.

Будучи оставлена в кабине, она через некоторое время стала фантазировать, заявляла, что слышит голос проф. Иванова-Смоленского, и пр. Рассказывает б-ная о своих переживаниях охотно, пространно, отвлекаясь в сторону на подробности. Написала сама свою историю. Аффективный тон живой: с негодованием сообщает о проделках Маргариты и проч. На посторонние темы разговаривает свободно, но обычно рано или поздно сворачивает к бреду. С порученной ей работой справляется медленно: при переписке на машинке делает много ошибок. Память не нарушена. Ориентирована в месте и во времени вполне. Сознания болезни нет, считает себя только нервной. Она следит за своей внешностью, одевается с претензией на кокетливость, которая сказывается и во всем ее поведении. За время пребывания в клинике она получила предложение «стать воздушной женой» одного из сотрудников, что повлекло за собой домогательство встреч с ним, ревность в отношении сотрудницы, которую она считала счастливой соперницей, и т. д.

Соматический статус – зрачки без существенных уклонений. Левая носогубная складка несколько сглажена, коленный и ахиллов р-сы слева выше. Неравномерность мышечного тонуса в верхних конечностях. Левая рука быстрее устает, в ней различные парэстезии. Rw —.

В данном случае также развитие психоза приходится, невидимому, поставить в связь с определенным конфликтом, относящимся к 1911 г…

Обращает на себя внимание большое разнообразие тем, фигурирующих в бреде больной. Если основной, стержневой темой приходится признать сексуальную, то вокруг нее развертывается, часто в достаточно рыхлой связи с нею, ряд побочных. Вся структура поэтому носит гораздо более диффузный характер, чем у Крыл., а тем более у Тим. Особенностью случая Куб. служит существование особых состояний, «наплывов», когда и появляются ее «радиосообщения», характера вербальных галлюцинаций или, вернее, псевдогаллюцинаций. Эти-то особые гипнологические галлюцинации и служат источником роста бреда. Структура не остается неизменной, но продолжает расти, причем вплетается в известной мере и новый опыт, приобретаемый больной (Гитлер, Нобиле и проч.).

Однако, несмотря на то, что в какой-то мере новый опыт приобретаться продолжает (б-ная смогла ведь даже закончить счетоводные курсы), социальная адаптация и у Куб. оказывается пострадавшей в резкой степени, как это отмечалось и в первых случаях. Несмотря на приобретенные знания, она на работе удержаться не может. Бред достаточно нелеп. Но и здесь о слабоумии в настоящем смысле слова говорить нет оснований: испытания местами дали у Куб. неплохие результаты.

Нужно еще в заключение отметить известный гипоманиакальный элемент, обнаруживающийся во всем поведении б-ной, сказывающийся и в характере ее бредовых высказываний.

Выписана без улучшения.

Случай № 11

Сем. А. 18 лет, счетовод. В больнице с 22/ VIII – 1935 г. по 15/П —1936 г. Брат матери после 30 лет заболел психозом, умер в больнице. Родители здоровы. Больной до 2 лет постоянно кричал. В детстве упрямый, вспыльчивый, молчаливый. Учился легко, окончил ФЗУ, работал на химическом заводе. Был, как комсомолец, мобилизован на рудники, откуда самовольно уехал. Был исключен из комсомола. Уехав, работал счетоводом. Появилась сонливость, «глаза закрывались сами». Усилилась раздражительность. Были неприятности по работе. Не пил, половой жизнью не жил. 24 июля приехал в Ленинград искать работу, но неудачно. Странности с 4/VIII; крестил еду, застывал в позе, 4 дня не ел, лежал. Сестру называл «блудницей». Доставлен в больницу с сопротивлением. Вначале не отвечал на вопросы, не ел. Временами жестикулировал, с кем-то разговаривал. С 26 ориентирован, спокоен, вял, часто дремлет, сидя в кресле, жалуется на тяжесть в голове. Во второй половине сентября рассказал о «внушениях в затылок и в ухо».

Мысли его перебиваются. Кроме того, слышит голоса по ночам под звук дыхания соседей. Голоса говорят вместе с ним. Он различает «голос из эфира», голос «ведьмы», голос «мишки» (он же чорт). Голоса стараются его «сбить», происходит борьба. Воспринимает голос во сне или в полусне: засыпая погружается в этот мир». Во сне мозг его всегда борется. Кроме того ему представляются разные вещи, проходящие, точно но конвейеру (ножницы, рак, помело). Во сне же стали приходить блудницы, стараются прельстить его. Он их гонит, а они говорят: «глухой, тупой, глупой». Стараются его приучить пить, курить, чувствует вкус во рту и запах: запах разлагающегося тела. Чувствует уколы в спину, по телу точно головастики ходят и т. д.

Больной неохотно, но признает, что ему «приходилось бороться с половым возбуждением». В церковь ходил до школы. Больной вполне ориентирован, охотно рассказывает, но настоящего критического отношения нет. – Рост средний, питание несколько избыточное. Синева под глазами. Кожная тактильная и болевая чувствительность понижены. RW в крови отрицательная.