Лечение сном. Из записок старого психиатра

Хотелось бы надеяться, что читатель этих «Воспоминаний» сумеет оценить тот трудный, мучительный и для самих больных, и для врачей, их лечивших, путь, который прошла в своём развитии психиатрия, и повторно выразить надежду, уже высказанную в предисловии, что настанет рано или поздно время, когда благодаря применению психофармакологических средств он и в самом деле овладеет возможностями радикально излечивать порученных ему больных.

35 случаев из практики [1]

Андрей Сергеевич Чистович (крайний справа), 70-е годы

Случай № 1

Брон[2]. 35 лет, служащий, техник, находился в больнице с 23/IX – 1934 г. по 6/1—1935 г.

Патологической наследственности неизвестно. Развивался нормально. Учился средне, болел триппером. Женат 12 лет. Характер: спокойный, веселый, очень добросовестный. Затруднения переживал тяжело. В сентябре 1933 г. перенес пневмонию, которая повторилась в марте, осложнилась плевритом. К работе приступил, не успев оправиться. Состояние изменилось: стал задумчивым, раздражительным, появилась бессонница. Стал думать, что не справится с работой. Стал высказывать идеи самообвинения. Его будут судить за кражу проволоки с завода; за ним следит ОПТУ. Несколько серьезных покушений на самоубийство.

В больнице: ориентирован вполне. Обнаруживает состояние тревоги, страха. Постоянно возвращается к теме об ожидающей его каре. Поза напряженная. Мимика страдания, некоторая ригидность мышц…

В первые дни тревога наростала: бегал взад-вперед. Шептал: «Я подлец, из-за меня погибает семья». С середины октября постепенное успокоение. Однако, еще в конце декабря пытался достать уксусной эссенщм во время отпуска домой. Выздоровел.

Случай № 2

Косул. 37 лет, врач. В больнице с 7/XII – 1933 г. по 23/1—1934 г.

Явился сам в больницу в сопровождении жены и ребенка. Требовал, чтобы его немедленно принял акад. Павлов. При этом резко возбужден, жестикулирует. Считает себя больным, но совет хочет получить от акад. Павлова, а также иметь с ним научный разговор, так как у него есть дополнения к учению о работе головного мозга.

Больной – терапевт. Женат около 7 лет, имеет ребенка. Болел сыпным тифом, а в 1924 году, в течение 4-х мес. лежал в психиатрической клинике по поводу «циклотимии». 4/ХП был у Павлова, получил разрешение бывать на разборах. Уже в это время нарушился сон и аппетит. 5-го декабря стал говорить, что Павлов убит; в ночь с 6-го на 7-е не спал, к чему-то прислушивался.

Высокого роста, пониженного питания, язык обложен, пульс возбудим; иррадиирован. колен, р-сы. На отделении говорит о своих открытиях: «возбуждение-положительная ионизация, торможение-отрицательная». 9-го декабря стал вертеться вокруг собственной оси в течение 15 минут, оттолкнул сестру, хотел пойти на похороны Павлова. Был сделан скипидарный абсцесс. Больной заявлял, что ему прививают сифилис, вливают цианистый калий.

С 18/ХП постепенное восстановление критики. Выписан выздоровевшим.

Случай № 3

Юр. Н., 33 лет. Инженер. В б-це с 2/IX – 1934 но 9/1 —1935 г. (переведен из 3-й Псих, б-цы).

Патологической наследственности неизвестно.

Учился на рабфаке, окончил Политехнический институт. Половая жизнь с 18 лет. В 1932 году женился, но вследствие половой слабости вскоре развелся. После этого стал более замкнутым, подозрительным, говорил, что ему сделали ночью какой-то укол, на него действуют гипнозом, стал относить к себе жесты окружающих. В 1933 г. бросился вниз с высоты 10 м., сломал шейку левого бедра. Некоторая асимметрия в лице, левый зрачок чуть шире, хоботков, рефл. +. Сухожилья, рефлек, с левой нижней конечности выше. Мало контактен, ориентирован в месте и во времени. Речь витиеватая. Слышит голоса того или другого лица, включаясь в соответствующую волну». Находится под гипнозом, его заставляют вспоминать то или другое, он воспринимает чужие мысли. Он «выключен из мировой гармонии», считает, что вокруг происходит какая-то игра, все имеет особое значение: санитар сел на стул – значит, он передал насморк больному. Его превращают в других больных, в женщину, в кошку. Он и больной В. одно лицо и т. д. Подозрителен, временами тревожен.

Постепенно доступнее, ровнее в поведении, меньше бредовых высказываний. Выписан с улучшением.

Случай 4

Антон. Анна. 37 лет. работа. Разведенная. В б-це с 31/ХII— 1934 г. по 16/III— 1935 г. Переведена из 2-й Псих, б-цы.