Лечение простатита

Глава 2 Расположение, строение и работа предстательной железы

Предстательная железа (рrоstata, glandula prostatica, греч. prostates oт proistanai – предстоять, выдаваться вперед) – железа мужского полового аппарата, тесно прилежащая к нижней части мочевого пузыря и охватывающая начало мужского мочеиспускательного канала в том месте, где в него впадают семявыводящие протоки. Предстательная железа вместе с прилежащими к ней семенными пузырьками входит в состав добавочных желез мужского полового тракта.

Предстательная железа образована 30–50 отдельными железками разной величины, открывающимися в простатическую часть мочевого канала и залегающими в плотной соединительнотканной строме, изобилующей пучками гладких мышечных волокон. Обилие последних, составляющих свыше четверти всей массы железы, делает предстательную железу железисто-мышечным opгaнoм.

У человека предстательная железа по своим очертаниям близка к округленному треугольнику. Основание ее обращено к мочевому пузырю, а вершина несколько клювовидно вытягивается сверху вниз и сзади наперед к мочеполовой диафрагме. Предстательная железа лежит в малом тазу между лобковой костью и прямой кишкой. Основание предстательной железы спереди срастается с шейкой мочевого пузыря, а сзади к нему прилегают семенные пузырьки. Передняя поверхность предстательной железы обращена к лобковой кости. Между нею и лобковой костью залегает венозное сплетение, а также лобково-предстательная связка. Задняя поверхность, большая по площади, чем передняя, отделяется от ампулы прямой кишки тонкой соединительно-тканной фасцией. Своими боковыми округленными сторонами предстательная железа граничит с мышцами, поднимающими задний проход, от которых отделена плотным апоневрозом. При сокращении этих мышц предстательная железа подтягивается кверху.

На задней поверхности предстательной железы прощупывается неглубокая борозда, разделяющая ее на боковые доли, связанные между собой перешейком, или средней долей.

Размеры предстательной железы сильно изменяются с возрастом. До наступления половой зрелости она мала и представляет собой почти исключительно мышечный орган. Железистая часть предстательной железы развивается ко времени полового созревания и окончательно формируется приблизительно к 17 годам. У взрослого мужчины длина предстательной железы составляет 2,5–4,2 см, ширина – 2,2–5 см, толщина – 1,7–2,3 см. Вес ее может колебаться от 17 до 28 г. У лиц пожилого возраста нередко развивается аденома предстательной железы, в результате чего ее величина может иногда достигать размеров куриного яйца. Так как предстательная железа кольцеобразно охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала, то аденома может приводить к сужению последнего и к затруднению опорожнения мочевого пузыря.

Простатическая часть мочеиспускательного канала окружена предстательной железой. В средней части она несколько расширяется, образуя полость.

По задней поверхности мочеиспускательного канала его слизистая оболочка выступает в виде продольного валика (гребешка), который приблизительно на середине предстательной части имеет возвышение в виде удлиненного бугорка (семенной бугорок).

В области семенного бугорка сечение мочеиспускательного канала приобретает подковообразные очертания. Именно сюда открываются железы простаты и впадают семявыводящие протоки.

Предстательная железа обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Тонкие сплетения нервных волокон преимущественно проходят в мышечной части предстательной железы.

Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани с примесью гладких мышечных волокон. Основу предстательной железы образуют соединительная ткань, богатая эластическими волокнами, и мощные пучки гладких мышечных волокон, составляющие кольцевую мышцу. Последняя сверху сливается с круговым слоем мочевого пузыря, а снизу – с произвольным сжимателем перепончатой части уретры.

Соединительно-тканно-мышечные прослойки разной ширины радиально расходятся от области семенного бугорка к периферии и разделяют железы предстательной железы. Среди этих желез можно различить три группы. Непосредственно вокруг мочеиспускательного канала располагаются мелкие периуретральные железы. Каждая из них открывается самостоятельно в мочеиспускательный канал. Эти небольшие железы часто оказываются источниками аденоматозных разрастаний предстательной железы. За периуретральными следует концентрический слой подслизистых желез. Эти железы трубчато-альвеолярной формы соединяются общими выводными протоками (протоки простаты), открывающимися с каждой стороны в синус мочеиспускательного канала. Такое же расположение желез обнаруживается и в наружном, наиболее мощном слое предстательной железы. В нем находятся крупные, главные, или наружные, железы, общие выводные протоки которых открываются на задней стенке синуса (расширения мочеточников) мочеиспускательного канала каждой стороны.