Наряду с указанными выше косвенными признаками, свидетельствующими о наличии болей в животе, определенное значение имеет и целый ряд других симптомов (повышение температуры тела, рвота, изменение характера стула у малыша). Для наглядности приведем данные о сравнительной частоте отдельных симптомов:
Как можно судить на основании только что приведенных статистических данных, повышение температуры тела почти всегда имеет место при остром аппендиците у детей до 3 лет. Обычно температура нарастает постепенно и на второй-третий день заболевания может достигать 38-39°. Вместе с тем наличие нормальной температуры у ребенка отнюдь не исключает у него аппендицита. Как вы уже могли убедиться, рвота является еще более постоянным симптомом при остром аппендиците у таких детей. В то же время у более старших детей и взрослых в том числе этот симптом встречается значительно реже. Причем у малышей рвота, как правило, бывает многократной. И лишь буквально в единичных случаях данный симптом отсутствует. Что касается стула, то при остром аппендиците у малышей в подавляющем большинстве случаев он остается нормальным.
Поскольку, как уже отмечалось, все перечисленные симптомы встречаются и при других заболеваниях, то самым главным моментом в постановке правильного диагноза является прощупывание, или, как говорят медики, пальпация живота. Если у малыша развился аппендицит, то в месте проекции червеобразного отростка, а нередко по всему животу, отмечается выраженное напряжение мышц брюшного пресса (если так можно выразиться по отношению к малышам). Причем мышцы эти очень болезненны. Об этом можно судить хотя бы по тому, что во время прикосновения к ним у малыша выступает испарина на лице и появляется гримаса боли. К сожалению, хорошо прощупать живот у малышей бывает не так-то просто. Даже не будучи больны аппендицитом, они всегда активно сопротивляются осмотру врача — по большей части незнакомого для них человека. Поэтому, чтобы не пропустить опасное заболевание, медики часто и направляют малышей в хирургический стационар. А там диагноз либо отменят, либо подтвердят, и не только на основании одного прощупывания живота, но и анализов крови и некоторых других методов обследования. Поэтому ни в коем случае нельзя обижаться на врача, направившего вас с ребенком в больницу, когда диагноз не подтвердился. Понятно, вам пришлось пережить немалый стресс, но было бы еще хуже, если бы доктор пропустил аппендицит у вашего ребенка. Не секрет, что бывают случаи, когда даже хирурги не могут сразу разобраться в диагнозе.
И в этом отношении весьма демонстративен случай с новорожденным. Мальчик в возрасте 21 дня был доставлен в детскую больницу имени Н.Ф. Филатова на 3-й день болезни с подозрением на инвагинацию, или кишечную непроходимость (в связи с повторными срыгиваниями и отсутствием стула). Заболел остро, когда заметно ухудшилось общее состояние. Ребенок стал беспокойным, плохо спал, отказывался от груди матери. Температура тела повысилась до 38,3°, была рвота. В последующие два дня ребенок периодически оставался беспокойным, по-прежнему плохо спал и температура оставалась повышенной (в пределах 37,6-37,8°C). Грудь матери сосал плохо, повторялась рвота. Ко всему прочему добавилось резкое вздутие живота. И тогда вновь был сделан анализ крови, который на этот раз выявил резкие воспалительные изменения в организме. И ребенок уже в четвертый раз был осмотрен хирургом, решившим провести малышу еще и рентгеновское исследование брюшной полости. На рентгенограмме было обнаружено большое скопление свободных газов в брюшной полости, что указывало на прободение кишечника. Ребенок был срочно прооперирован. Окончательный диагноз: гангренозно-перфоративный аппендицит, перитонит. К счастью, все закончилось благополучно. Малыш поправился и вместе со счастливой мамой через месяц был выписан из больницы домой.
Сглаз — одно из самых распространенных явлений влияния одного человека на другого, порождающее как болезнь, так и различного рода расстройства здоровья. Об этом явлении в различных уголках земного шара люди знают по крайней мере не одну сотню лет. Любопытно, что разные народы в это верят по-разному. Например, в Эфиопии издавна считалось, что сглазить могут только люди определенных сословий. В Индии с незапамятных времен убеждены, что сглазить способен любой человек, а также таинственный дух и даже животное. На Руси всегда остерегались людей с черными глазами или косоглазых.