Курс на тишину. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна

В то же время, если чересчур настойчиво убеждать пациента в необходимости лечения, порой можно услышать комментарий, что доктор специально все усугубляет, чтобы заработать побольше денег. Вот и приходится каждый раз думать, как пройти между Сциллой и Харибдой и наиболее адекватно объяснить пациенту важность терапии. В конце концов, пациент сам должен все взвесить и решить: готов ли он рисковать здоровьем и жизнью, оставаясь без лечения, или способен приложить какие-то усилия для решения проблемы.

Первая ночь СИПАП-терапии. Чего вы ждете от лечения и что будет на самом деле

СИПАП-терапия показана пациентам, которые уже прошли обследование и у которых выявлена средняя или тяжелая степень СОАС. При этом другие методы лечения признаны для них нецелесообразными.

Первый сеанс СИПАП-терапии проходит в Центре медицины сна. Перед сном пациенту подробно объясняются принципы лечения, подбирается индивидуально удобная маска, определяется исходное комфортное давление. В первую ночь СИПАП-терапия проводится под контролем полисомнографии.

Полисомнография необходима для того, чтобы максимально точно подобрать параметры лечения. Если подаваемое в дыхательные пути давление будет недостаточным, то мы не устраним нарушения дыхания во сне. Если давление будет избыточным, это может само по себе вызвать дискомфорт, затруднение дыхания, пробуждения пациента и снижение эффекта от лечения. Таким образом, нам необходимо соблюсти баланс между эффективностью и приемлемостью терапии. В этом нам и помогает полисомнография, которая позволяет четко контролировать параметры жизнедеятельности организма во время сна.

«Чего вы ожидаете от СИПАП-терапии?» – наш любимый вопрос больным, которые приходят к нам на пробное лечение. Ответы сводятся к одному: «Я хочу, чтобы мне стало хоть немного лучше».

Инициация (начало) СИПАП-терапии – это приятнейшая для нас возможность почувствовать себя волшебниками, творящими магию вне Хогвартса{ Хогвартс –   школа для волшебников из серии романов Дж. К.Роулинг «Гарри Поттер».}. Потому что СИПАП – лечение, которое превосходит ожидания.

Когда мы рассказываем пациентам о том, как они будут чувствовать себя после первой ночи СИПАП-терапии, нам мало кто верит. Люди привыкли к тому, что «легко и мгновенно» бывает только в сказках, и что самый быстрый способ избавиться от страданий – это эвтаназия. Многие больные до визита к нам уже что только ни делали, и их состояние никак от этого не менялось… Поверить, что одна ночь поменяет всё? Абсурд.

Типичная ситуация общения с недоверчивым пациентом.

«С первой же ночи храп и апноэ исчезнут», – говорим мы. Лицо человека просветляется.

«Завтра вы наконец-то проснетесь бодрым и выспавшимся». В глазах пациента, привыкшего к сонливости как к ежедневному выпуску новостей, появляется сомнение.

«У вас не будет головной боли и даже несколько снизится артериальное давление!» Человек, принимающий препараты от гипертонии на завтрак, обед и ужин, недоверчиво морщится. Число таблеток, которые он принимает ежедневно, больше, чем количество датчиков, которые мы собираемся к нему прикрепить – есть, в чем засомневаться!

«Вы не будете так часто просыпаться ночью для похода в туалет». Пациент начинает невольно посматривать на дверь: мол, а не попал ли я в руки каким-то шарлатанам?

«Утром вы почувствуете себя здоровым человеком!» – оптимистично завершаем мы. В глазах больного, с последней надеждой обратившего взор к окну, читается тоскливая мысль о том, что сейчас его, вероятно, усыпят и продадут на органы.

Проснувшись на следующее утро, он действительно чувствует все перечисленные эффекты: несмотря на то, что он спал с маской на лице и в окружении многочисленных датчиков и проводов. Он готов работать, творить и любить весь мир вместе с СИПАП-аппаратом. Обретший нормальный сон, он покидает клинику, счастливый, как именинник.

И это только начало…

Как проводится дальнейшее лечение

Необычная особенность СИПАП-терапии заключается в том, что, чем тяжелей исходное состояние больного, тем лучше результаты лечения. СИПАП-терапия сразу приводит дыхание пациента в норму, и тяжелые больные, сильнее других страдавшие от апноэ, как никто ощущают разницу между «до» и «после».

Наши пациенты с тяжелым апноэ почти всегда готовы лечиться дальше уже после первой ночи. Если же у человека остаются какие-то сомнения насчет долгосрочной приемлемости лечения, то мы даем ему СИПАП-аппарат в аренду на 7–10 дней. Он спит с аппаратом у себя дома. Обычно за этот период можно отметить следующую динамику:

● Улучшается качество сна

● Исчезают частые ночные мочеиспускания

● Исчезает ночная отрыжка и изжога

● Исчезает дневная сонливость

● Повышается работоспособность

● Улучшается настроение

● При гипертонии уровень артериального давления стремится к норме или уменьшается потребность в приеме антигипертензивных препаратов

● Улучшается внешность.