Как вырастить девочку здоровой

Синехии малых половых губ

Иногда у маленьких девочек (грудного и младшего дошкольного возраста) выявляется частичное или полное сращение краев малых половых губ. Малые половые губы как будто «склеиваются» между собой. Такие «склейки» и называют синехиями.

Почему же они возникают именно у маленьких девочек? По-видимому, предрасполагающий фактор – это то, что у девочек «нейтрального» возраста низкий гормональный фон, который влияет на свойства слизистых оболочек наружных половых органов. Причиной же развития синехий является перенесенное воспаление (вульвовагинит). При этом совершенно необязательно это был настоящий вульвовагинит с гнойными выделениями и другими признаками заболевания. Раздражение вульвы могут вызвать и аллергический процесс, и травматизация тесной одеждой, и мастурбация. Травматизацию слизистой оболочки вызывает и частый туалет наружных половых органов с применением мыла или дезинфицирующих растворов. Ни в коем случае для подмывания нельзя использовать марганцовку (перманганат калия).

Причиной раздражения слизистой оболочки у ребенка может быть и обменная нефропатия . Это заболевание почек, при котором в моче содержится большое количество солей. Моча концентрированная, насыщенного цвета, мутная, в ней могут быть даже «камушки». Концентрированная моча у ребенка может быть и в том случае, если он пьет мало жидкости, особенно в жаркую погоду. Независимо от причины, соли травмируют слизистую оболочку вульвы, вызывая асептическое воспаление. Результатом такого воспаления может быть слипание малых половых губ, которое постепенно переходит в сращения (синехии). Иногда синехии могут быть настолько выражены, что закрывают вход во влагалище и мочеиспускательный канал.

Синехии лечат методом разделения. Это вмешательство производится амбулаторно, специального обезболивания оно не требует. Предварительно малые половые губы обрабатывают какой-либо содержащей эстроген мазью. Она способствует разделению спаек и препятствует их последующему образованию.

В первые дни после разделения синехий девочке делают сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, череды, шалфея. Не следует применять мыло или дезинфицирующие растворы для подмывания. Туалет наружных половых органов заканчивается обработкой солкосериловой или метилурациловой мазью.

Чтобы избежать раздражения мочой, девочке следует пить побольше жидкости (не менее полутора литров в сутки). В питании рекомендуется ограничить продукты, которые способствуют образованию в моче солей-оксалатов.

Таблица 2. Сравнительное содержание оксалатов в продуктах питания

Как видно из этой таблицы, в первые дни после разделения синехий рекомендуется картофельно-капустная диета с добавлением сметаны, растительного и сливочного масла, белого хлеба, несладких фруктов. Но важно запомнить: разделить синехии свободно и безболезненно можно лишь девочке младше 6–7 лет. Длительное существование синехий приводит к тому, что наружные половые органы формируются неправильно. Возможно недоразвитие клитора и малых половых губ, а синехии из нежных «склеек» превращаются в плотные сращения. Кроме того, сплошные сращения препятствуют оттоку менструальной крови и мочи, что может привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Врожденные аномалии строения гениталий

Пороки развития половых органов составляют до 4 % от всех встречающихся пороков развития у детей. Наличие пороков развития может быть связано как с наследственными факторами, так и с патологическим течением беременности у матери, инфекционными заболеваниями во время беременности. Зачастую аномалии строения половых органов сочетаются с пороками развития мочевого пузыря и мочевыводящих путей, кишечника, позвоночника и других органов. Поэтому при выявлении какой-либо аномалии девочку необходимо обследовать всесторонне.

Наиболее функционально значимы следующие аномалии развития.