Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

В то время как частота других заболеваний печени неуклонно снижается, распространенность неалкогольной жировой болезни печени удвоилась в течение последних двух десятилетий. Эта болезнь охватывает треть населения, хотя лишь 1 % пациентов поликлиник в России знают о ее наличии у себя. Заболевание распространено у 16 % лиц с нормальным весом без присутствия выраженных метаболических факторов риска. Среди больных сахарным диабетом доля заболевших неалкогольным стеатозом возрастает до 43–60 %, а для пациентов с ожирением – до 90 %. На возрастзависимый характер заболевания указывает то, что в возрасте до 20 лет им поражено менее 20 %, в то время как в возрасте старше 60 лет – более 40 %. Наиболее часто это заболевание возникает у мужчин.

Неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется накоплением избыточного количества липидов в печени с последующим воспалением. Характер заболевания зависит от индивидуальных особенностей: возраста, пола, наличия диабета, генетических полиморфизмов, состояния кишечного микробиома.

Основной причиной развития неалкогольной жировой болезни печени считается инсулинорезистентность. Недавнее исследование показало, что болезнь также ассоциирована с воспалением, повышенным уровнем С-реактивного белка и молочной кислоты. Метаболический стресс, вызванный употреблением жирной пищи, приводит к выработке воспалительных цитокинов и активации находящихся в печени иммунных клеток, таких как CD8⁺ Т-клетки и натуральных Т-клеток-киллеров (NK-T-клеток). Последние, в свою очередь, атакуют печеночную ткань. В результате воспалительного процесса возникает оксидативный стресс, который провоцирует стеатогепатоз, нередко развивающийся в такие смертельные заболевания, как цирроз, фиброз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Неалкогольный стеатоз печени через системное воспаление повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются основной причиной смерти у таких пациентов.

Следует предполагать наличие данного заболевания у пациентов с центральным ожирением, сахарным диабетом, нарушениями жирового обмена, метаболическим синдромом, изменениями в печеночных пробах и у больных со специфическими изменениями при ультразвуковом исследовании. Хроническую печеночную недостаточность диагностируют по общему (включая анализ на форменные элементы) и биохимическому анализу крови (МНО, билирубин, уровень трансаминазы, щелочной фосфатазы печени и альбумина), ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, компьютерной томографии или биопсии печени при неинформативных результатах УЗИ и у больных с высоким риском фиброза. Рекомендуется делать анализы на вирусные гепатиты, определение антинуклеарных антител, глюкозу натощак и тест на толерантность к глюкозе.

Факторы риска возникновения хронической печеночной недостаточности:

● употребление алкоголя (в количестве, эквивалентном 60–80 граммам спирта для мужчин и 20 граммам спирта для женщин ежедневно) более 10 лет, важен также тип напитка (пиво и крепкий алкоголь действуют хуже вина, которое, по некоторым данным, в небольших количествах играет защитную роль);

● недоедание, недостаток питательных веществ (в частности, холина, метионина);

● вирус гепатита (особенно гепатит С);

● избыточное потребление насыщенных жиров и углеводов;

● повышенное употребление фруктозы (вся фруктоза перерабатывается в печени в липиды, которые в форме триглицеридов откладываются в клетках);

● регулярное употребление подслащенных или содержащих сахарозаменители напитков;

● ожирение;

● недостаточная физическая активность;

● генетические факторы.