Итоги № 35 (2012)

Примерно каждый пятый ребенок в мире сегодня появляется на свет с помощью кесарева сечения. В последнее время все больше женщин прибегают к этой операции: так, в Москве на 100 родов приходится 15—20 кесаревых сечений, в Европе и США частота этой операции доходит до 20—27 процентов, а в Латинской Америке — до 60. Специалисты встревожены этой тенденцией, а ученые Медицинской школы Йельского университета провели специальное исследование, в ходе которого доказали: у кесарят уровень IQ ниже, чем у детей, родившихся естественным путем. Неужели все так серьезно?

Кесарю — кесарево

Есть легенда, согласно которой многие царские особы появились на свет именно таким образом, и название пошло от слова caesarea. Древние греки считали, что эта операция имеет божественный смысл, что дети, избежавшие родовых мук, вырастают бесстрашными, властными и сильными духом. В последнее время кесарево сечение стало одной из самых распространенных акушерских операций, перешедшей из разряда экстраординарных в рядовую. В результате некоторые будущие матери сами себе «назначают» кесарево, чтобы избежать родовых болей и прочих хлопот. А что, ведь удобно: заснула под наркозом, а проснулась уже мамой.

Исследователи из Йельского университета эксперименты проводили вообще-то на мышах. Не подумайте, что грызунам замеряли IQ с помощью тестов. Ученые изучали уровень белка UCP2, который отвечает за краткосрочную и долгосрочную память, а также соответствует белку, играющему важную роль в формировании человеческого мозга. Поэтому аналогии с людьми, полагают ученые, вполне уместны. У мышей-малышей, родившихся естественным способом, уровень белка был заметно выше, и он сохранялся таковым и далее. Как выяснили ученые, естественные роды запускают процесс образования UCP2 в гиппокампе — участке мозга, который отвечает за формирование эмоций, консолидацию памяти, то есть ее переход из кратковременной в долговременную. В случае кесарева сечения этот процесс нарушается. Если UCP2 не дают сработать, как полагается, или же притормаживают его действие, это неминуемо, считают ученые, должно сказаться на поведении ребенка и его умственных способностях в будущем. «Результаты исследования демонстрируют важную роль белка UCP2 в правильном формировании определенных участков мозга и соответственно поведенческих реакций, которые задают эти участки мозга, — комментирует руководитель команды ученых Тамас Хорват. — Увеличение числа кесаревых сечений при том, что эти операции все чаще обусловлены не медицинской необходимостью, а удобством, могут вызывать такой же эффект у детей, когда они взрослеют». Означает ли это, что от кесарева сечения нужно при возможности отказываться?

Путь героя

Российские специалисты с осторожностью отнеслись к результатам этого исследования. Начнем с того, что далеко не все считают IQ достаточным показателем интеллектуальных способностей человека. «Это весьма спорная методика, и психологи к ней относятся неоднозначно, — говорит доктор психологических наук ректор Института перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы Галина Филиппова. — Но даже если говорить не об IQ, а об интеллектуальных способностях, то я не думаю, что кесарево сечение оказывает на них прямое влияние. Такие роды сказываются на адаптационных механизмах, на том, как ребенок приспосабливается к окружающей среде. Что же касается интеллекта, то он у кесарят может развиваться даже более интенсивно — в качестве компенсации за искусственные роды».

Кроме того, отмечают специалисты, многое зависит от того, каким именно было кесарево сечение — запланированным или нет. В случае запланированного естественные роды не начинались, то есть механизмы, предусмотренные природой, не запускались. А если роды начались, но в процессе возникли какие-то осложнения и было принято решение делать операцию, то это совсем другое. Ребенок уже, как говорят специалисты, «вошел в роды», у него начались процессы адаптации, однако не были доведены до конца. Но все-таки важные механизмы уже оказались запущены. Тогда сам факт того, что ребенок родился посредством кесарева сечения, вроде бы и не имеет принципиального значения. Галина Филиппова подчеркивает: «Роды — это не какое-то отдельно взятое событие, это один из этапов материнства, и когда этот процесс нарушается, можно предположить (и это подтверждается многими исследованиями), что у мамы не до конца сформирована материнская позиция. Если она к родам не готова, то чаще всего и к материнству не была готова. А интеллект ребенка в первые недели и месяцы жизни в первую очередь зависит от включенности матери, от ее готовности правильно организовать развитие ребенка».