Йогатерапия. Практическое руководство

При перемещении пульпозного ядра за пределы тел позвонков высота МПД снижается, и как следствие – смещаются навстречу друг другу суставные отростки позвонков, меняется конфигурация межпозвонковых суставов, увеличивается осевая нагрузка на них, развивается хроническая микротравматизация хрящевых поверхностей. Суставные поверхности, чаще в нижележащем позвонке, становятся неровными, уменьшается их конгруэнтность, меняется внутрисуставное давление, могут образовываться внутрисуставные хрящевые тела [Продан и др., 1992]. Одновременно происходит «разбалтывание» капсулы сустава, что способствует смещению позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости (спондилолистез). Описанные изменения на уровне суставов именуются спондилоартрозом.

В силу изменения трофики и метаболизма в ткани суставных отростков начинается образование краевых костных разрастаний (остеофитов), которые направлены во все стороны, включая зону межпозвонкового отверстия.

Сужение межпозвонковых отверстий – один из ключевых патогенетических моментов остеохондроза. Здесь располагаются спинномозговые нервы, которые обычно ущемляются в канале отверстия, и это приводит к развитию симптоматики корешкового синдрома. При снижении высоты МПД уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия [Turner, Oppenheimer, 1936].

За счёт разрастания верхнего суставного отростка одновременно уменьшается и горизонтальный размер отверстия [Duus, Hadley, 1951]. В суженном отверстии сдавление нерва может произойти костными разрастаниями, грыжей, проникающей в межпозвонковое отверстие. Минимальное сдавление нерва воздействует прежде всего на его венозные сосуды, что приводит к локальному нарушению венозного оттока и отёку, а затем отёкший нервный ствол сдавливается узким каналом межпозвонкового отверстия. При длительно текущем сдавлении развивается фиброз нерва и как следствие – стойкие нарушения осуществляемых им функций.

И наконец, процессы остеохондроза позвоночника могут затрагивать столь важный орган, как спинной мозг. На нижнепоясничном уровне грыжа диска или костные разрастания могут влиять на состояние спинного мозга лишь косвенно через сдавленные корешко-воспинальные сосуды. А вот в шейном отделе грыжевое выпадение диска кзади может приводить к сдавлению спинного мозга [Попелянский, 2011]. Так или иначе, межпозвонковые грыжи или костные разрастания (как основные проявления остеохондроза) могут либо непосредственно деформировать спинной мозг, либо сдавливать артериально-венозные сосудистые элементы спинного мозга, приводя к хроническим и острым нарушениям спинального кровообращения и разнообразным дисфункциям спинного мозга.

Заканчивая этот краткий обзор причин и механизмов развития остеохондроза, следует заметить, что данное заболевание – процесс прежде всего дегенеративный, то есть связанный с естественной утратой тканями своих свойств, иначе говоря – с процессами инволюции, старения. Остеохондроз – удел всех представителей рода человеческого: связанный отчасти с прямохождением (дающим постоянную осевую нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски), отчасти с генетическими программами (заставляющими в определённом возрасте исчезнуть сосудистую сеть МПД), и отчасти с внешними факторами – такими как образ жизни. На последний из упомянутых мы как раз и можем повлиять, и здесь огромным подспорьем может стать йогатерапия. Построение йогатерапии остеохондроза и межпозвонковых грыж должно строиться с учётом конкретных ограничений (исключаются йогические техники, способные ухудшить состояние межпозвонковых дисков, увеличивающие давление в них) и с введением в регулярную практику тех элементов, которые прицельно способствуют улучшению питания МПД, восстановлению их структуры и положения.

Противопоказания в практике при межпозвонковых грыжах

Стратегия йогатерапии обычно строится по двум направлениям: во-первых, из практики исключаются потенциально опасные элементы, способные ухудшить течение заболевания (при грыжах дисков, например, это могут быть чрезмерные осевые нагрузки, увеличивающие давление на межпозвонковый диск), во-вторых, в практику должны быть введены элементы, целенаправленно оказывающие положительное воздействие на заболевание (например, тракционные техники при грыжах дисков).

Кроме того, практика должна быть доступной и легко воспроизводимой, чтобы пациент сразу мог взять её на вооружение. При соблюдении данных требований практика йоги может именоваться терапевтической.

Йогатерапия межпозвонковых грыж (МПГ) должна отвечать вышеперечисленным требованиям. Рассмотрим основные направления и принципы, по которым должна строиться программа занятий в этом случае.

Техники, противопоказанные при грыжах межпозвонковых дисков:

Глубокие наклоны вперёд к прямым ногам