Инсульт. Жизнь до и после

Однажды я приехал к 40-летней пациентке, которая работала няней у 2-летней девочки. Ее родители вечером ушли в театр, впервые в жизни оставив дочь на попечение няни. Вернувшись домой около 22 часов, они увидели плачущего ребенка и лежащую без сознания няню. Девочка, к счастью, быстро успокоилась, а няню привести в чувство не удалось, и поэтому была вызвана скорая помощь. Прибыв в квартиру, я увидел лежащую без сознания женщину со следами непроизвольного мочеиспускания. Пустых бутылок в квартире не было (их так и не удалось потом найти), но запах алкоголя совершенно отчетливо присутствовал в выдыхаемом воздухе. Вызывало некоторое недоумение столь явное пренебрежение своими обязанностями – ни я, ни родители ребенка не могли поверить, что няня просто «перебрала» алкоголя. Поэтому я госпитализировал пациентку, поставив ей не только алкогольную кому, но и на всякий случай черепно-мозговую травму в качестве второго диагноза, хотя в пользу травмы ничего не говорило – кожные покровы не имели повреждений. Все вопросы разрешились в стационаре после взятия анализов крови и мочи на алкоголь. Результаты показали, что в крови присутствует условно смертельная доза. Тот факт, что пациентка не умерла (а она была через сутки выписана домой), говорит о том, что такая доза была для нее привычной.

При алкогольной коме, как и при любой потере сознания, надо постараться не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Для этого больного следует уложить набок, особенно когда начинается рвота. Вызов скорой помощи обязателен – в стационаре удается спасти практически всех пациентов. Госпитализация нужна еще и для того, чтобы исключить другие заболевания, чаще всего алкогольная кома сочетается с черепно-мозговой травмой.

Передозировка наркотиков из группы опиатов

До 90-х годов XX века передозировка наркотиков была настолько редким состоянием, что большинство врачей в своей практике не сталкивались с этим заболеванием. Наркоманов были считанные единицы, а передозировки у них не наблюдалось из-за отсутствия достаточного количества наркотических веществ. Мои старшие коллеги по работе на скорой помощи рассказывали мне, что, например, в Московском районе Ленинграда в 80-х годах XX века было зарегистрировано лишь 3 человека, страдающих зависимостью от опиатов. Сейчас покажется невероятным, но эти пациенты состояли на учете не только в наркологическом диспансере, но и на Городской станции скорой медицинской помощи, и имели право вызвать бригаду… для того чтобы она ввела им морфин. Чистых наркотиков в продаже не было, и наркоманам чаще всего приходилось перебиваться самодельным экстрактом маковой соломки.

К сожалению, те времена остались позади. Передозировка опиатов – столь частое явление, что хоть раз в жизни такого больного может увидеть любой человек, а не только врач. Симптомы могут напоминать инсульт, поэтому я и решил поместить в эту книгу раздел, посвященный этому состоянию. Методы помощи при «передозе» просты, и каждый из нас может попытаться спасти жизнь пострадавшему… Трижды ненужную жизнь, по выражению доктора Ливси из «Острова сокровищ».