Инсульт: до и после

Они удаляют холестерин из сосудистой стенки и тем самым «чистят артерии». Высокая концентрация ЛПВП снижает риск атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний.

Рекомендуемые нормы концентрации ЛПНП

В таблице приведены номы ЛПНП для здоровых людей, при наличии сердечнососудистых заболеваний целевые значения будут ниже. Например, для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, инсульт целевой ЛПНП будет < 1,8 ммоль/л. Более того, кардиологи вообще настаивают, что бывает только высокий холестерин, а нижней границы нормы нет, чем ниже, тем лучше.

Рекомендуемые нормы концентрации ЛПВП

Уровень общего холестерина

Источник: American Heart Association. В последних клинических рекомендациях показатели целевых уровней липидов определяются индивидуально, с учетом имеющихся у пациента рисков.

Продукты с высоким и низким содержанием холестерина

Часто считается, что холестерин будет высоким у тех, кто ест много жирной пищи. А вот и нет. Примерно 25 % (200–250 мг) поступает с пищей, а вот 75 % (≈1000 мг) образуется в теле человека. Таким образом, уровень холестерина зависит от наследственных индивидуальных особенностей организма, а значит, бывают такие ситуации, когда снизить уровень холестерина, только соблюдая определенные правила питания, бывает невозможно.

Дислипидемия ведет к развитию атеросклероза – заболеванию артерий, характеризующемуся отложением холестерина в стенках сосудов.

Откладывается холестерин в виде бляшек, сужающих просвет сосуда. Бляшки могут быть стабильными, что просто уменьшает кровоснабжение органа, к которому ведут эти артерии.

А могут быть нестабильными, что приводит к ее разрыву, к тромбозу, то есть к сосудистой катастрофе. Если это мозговая артерия, то происходит инсульт, коронарная – инфаркт миокарда.

Дислипидемия может быть первичной – передается по наследству. Члены таких семей часто в молодом возрасте переносят инфаркты или инсульты.

Вторичная дислипидемия развивается вследствие наличия у пациента некоторых заболеваний, таких, как сахарный диабет, гипотиреоз заболеваний печени и почек.

Часто дислипидемия обусловлена употреблением большого количества животных жиров изо дня в день.

Нелекарственное лечение дислипидемии:

♦ Следить за массой тела

♦ Больше двигаться

♦ Ограничить употребление животных жиров

♦ Исключить жирные сорта мяса (свинину, баранину, колбасные изделия), маргарин, сливочное масло, шпроты

♦ Желательно отказаться от жирных молочных продуктов (сметаны, сливок, жирного творога)

♦ Отказаться от употребления спиртных напитков и курения

♦ Следить за уровнем сахара крови

♦ Исключить психоэмоциональные нагрузки

Жирным сортам мяса следует предпочесть курицу (грудку без кожи) или индейку. «Надо есть курицу без кожи, яйцо – без желтка».

Желательно употреблять чаще рыбу, овощи, фрукты. Овощные салаты заправлять оливковым маслом.

Одними из эффективных препаратов для борьбы с дислипидемией являются статины. О них много говорилось в предыдущих книгах серии. Вспомним, что статины назначают при повышении уровня холестерина и ЛПНП, а тем, кто перенес сосудистые катастрофы (инсульт или инфаркт миокарда), – даже при нормальных показателях с целью профилактики повторных острых ситуаций.

Доказано, что они не только нормализуют липиды крови, но и увеличивают продолжительность жизни.

– Это что ж теперь придется все время таблетки пить?

– Никто ведь не удивляется, что ржавеющий механизм регулярно нужно смазывать, чтобы он продолжал нормально работать. А в нашем случае речь идет о препаратах, доказано увеличивающих продолжительность жизни.

На фоне терапии статинами нужно контролировать печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) и мышечный фермент (КФК), поскольку в редких случаях могут возникнуть явления, зависящие от индивидуальной чувствительности; в этом случае проводится корректировка дозы препарата. Современные статины (розувастатин) в меньшей степени вызывают побочные эффекты и используются в меньших дозировках.

Нелекарственное лечение