Герпес. Современный взгляд на лечение и профилактику

Генитальный герпес – одна из наиболее частых клинических форм инфекции, особенно у взрослых. Термин «генитальный герпес» возник в начале XX века для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. Чаще всего генитальный герпес протекает бессимптомно. ВПГ может длительно переживать (персистировать) у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин – в канале шейки матки, во влагалище и уретре. Генитальный герпес – хроническая, периодически обостряющаяся пожизненная инфекция, трудно поддающаяся лечению. Источником инфекции обычно является больной в острой стадии болезни, им также может быть вирусоноситель, учитывая возможность бессимптомного переживания ВПГ в мочеполовом тракте у мужчин и в канале шейки матки у женщин. Инкубационный период при первичном генитальном герпесе продолжается от одного до нескольких дней.

Главным фактором, способствующим развитию этого заболевания, является число сексуальных партнеров в течение жизни человека. Для заболевания характерны местные проявления и общие симптомы, такие как головная боль, лихорадка и увеличение паховых лимфоузлов. Генитальный герпес занимает значительное место среди герпетических заболеваний. Его возникновение одинаково часто связывают с типами ВПГ-1 и/или ВПГ-2. Заражение одним типом вируса не препятствует возникновению инфекции другого типа. Смешанная инфекция ВПГ-1 и ВПГ-2 – тоже довольно частое явление. Нередко выделение ВПГ-1 при генитальном герпесе обусловлено распространенностью вируса после орогенитальных контактов.

Проведенные обследования показали, что антитела к ВПГ-2 выявляются во всех группах населения. Частота их зависит от многих причин: изучаемой группы населения, уровня образования, возраста, числа половых партнеров и т. д. (рис. 7).

Рис. 7. Частота выявления антител к ВПГ-2 среди разных групп населения

Антитела к ВПГ-2 обнаруживаются у представителей негроидной расы чаще, чем у белых. Женщины заражаются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни.

В Западной Европе генитальный герпес превышает 80 случаев на 100 тысяч населения, а в США приближается к 200 случаям на 100 тысяч жителей. По данным американских исследователей, около 30 миллионов взрослых в США страдают рецидивирующим генитальным герпесом, и каждый год регистрируется еще примерно 500 тысяч новых случаев заболевания. Считается, что в развитых странах половым герпесом могут страдать от 10 до 20 % взрослого населения.

Согласно данным исследователей, из 100 % зараженных ВПГ только 20 % имеют подтвержденный диагноз генитального герпеса, у 60 % он протекает в виде атипичной формы, которую трудно распознать даже опытному врачу, и 20 % имеют бессимптомный герпес (рис. 8).