Гастриты

Механизм возникновения изжоги связан не столько с уровнем секреции хлористоводородной кислоты, сколько с наличием сопутствующих заболеваний пищевода (рефлюкс-эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др.), а также других факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, например метеоризма. Изжога встречается и при увеличенной секреции хлористоводородной кислоты.

Нарушение аппетита относится к важным симптомам болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, хотя и не является их патогномоничным признаком, поскольку может встречаться при болезнях других органов и систем организма. Снижение аппетита часто встречается у больных хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией. От снижения аппетита следует отличать ситофобию (страх перед приемом пищи из-за опасения последующего возникновения болей или рвоты). Извращение аппетита с потребностью принимать в пищу несъедобные вещества (уголь, мел и др.) наблюдается иногда у больных с ахилическим гастритом.

Нарушения стула (поносы или запоры) чаще встречаются при поражении тонкой и толстой кишки, но могут также быть важными симптомами болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.

Запоры (обсипация) могут возникать, в частности, в тех случаях, когда в силу различных обстоятельств (снижение или полное отсутствие аппетита, ситофобия и др.) уменьшается количество потребляемой пищи. Вследствие этого объем каловых масс оказывается недостаточным, чтобы обеспечить необходимую для акта дефекации силу раздражения толстой кишки. Запоры нередко наблюдаются при гастроптозе.

Поносы при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются не так уж редко и являются иногда ведущими симптомами заболевания (гастрогенные поносы). Так, острый гастрит, особенно если он вызван бактериальной флорой, может сопровождаться поносами. Поносы служат характерным признаком желудочной ахилии и часто наблюдаются у больных хроническим анацидным гастритом. Отсутствие хлористоводородной кислоты приводит в таких случаях к быстрому попаданию непереваренных остатков пищи в кишечник, развитию бродильной и гнилостной диспепсии, вторичным нарушениям внешнесекреторной функции поджелудочной железы, что сопровождается появлением упорных поносов. У больных с заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки могут встречаться поносы медикаментозного происхождения, связанные, например, с приемом оксида магния.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются и другие диспепсические расстройства. Так, у некоторых пациентов отмечается появление неприятного вкуса во рту – «металлического» при хроническом гастрите.

Ощущение переполнения желудка после еды, которое часто сочетается с чувством быстрой насыщаемости, может наблюдаться при снижении тонуса и перистальтики желудка, например, при хроническом гастрите.

Метеоризм, а также ощущение урчания и переливания в кишечнике в некоторых случаях бывают связаны с имеющимися заболеваниями желудка и встречаются, например, у больных хроническим атрофическим гастритом.

При ряде заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается лихорадка. Она отмечается при остром гастрите особенно бактериальной этиологии. Лихорадка гектического типа с ознобами и проливным потом может быть при флегмоне желудка.

Важным симптомом болезней желудка и двенадцатиперстной кишки является похудание. У некоторых больных похудание может быть связано с диетическими ограничениями и ситофобией.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто встречаются и общие жалобы, которые в некоторых случаях могут выступать на передний план в клинической картине заболевания.

Разнообразные симптомы вегетососудистой дистонии и невротических расстройств (головные боли, головокружение, общая слабость, утомляемость, снижение настроения, повышенная возбудимость, нарушение сна, потливость и др.) наблюдаются у многих больных, особенно женщин, страдающих хроническим гастритом, дискинезиями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастродуоденальное кровотечение

Гастродуоденальное кровотечение принято считать одним из наиболее серьезных осложнений различных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Вместе с тем нередко оно выступает в качестве важнейшего симптома гастроэнтерологических заболеваний, что дает право рассматривать желудочно-кишечное кровотечение в ряду других клинических проявлений болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Многообразие заболеваний, при которых встречаются гастродуоденальные кровотечения, диктуют проведение тщательного анализа анамнестических данных, что способствует правильному распознаванию источника кровотечения.

Все ли гастриты одинаковы, или для чего нужно знать точный диагноз?

Острый простой гастрит

Признаки заболевания появляются спустя 6—12 ч после приема пищи (недоброкачественные пищевые продукты, крепкие алкогольные напитки; обильная, жирная пища, чрезмерно горячие или слишком холодные продукты и т. д.).