Фитотерапия психосоматических расстройств

Следует также напомнить, что соматическая патология весьма часто сочетается с психической. Само выделение «психосоматической медицины» тому пример. Успешность лечения пациентов с этой патологией определяется осведомленностью врачей общей медицинской практики о клинике, диагностике и терапии этих расстройств.

Приложения

Приложение 1

Торонтская алексетимическая шкала (TAS)

Ключ TAS:

1* совершенно не согласен – 1 балл

2* скорее не согласен – 2 балла

3* ни то, ни другое – 3 балла

4* скорее согласен – 4 балла

5* совершенно согласен – 5 баллов.

Эта система баллов действительна для пунктов шкалы: 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26.

Отрицательный код имеют пункты шкалы: 1,5,6,9,11,12,13,15,19,21,24.

Для получения итоговой оценки в баллах, следует проставить противоположную оценку по этим пунктам, выдержанным в отрицательном ключе (т. е. оценка 1 получает 5 баллов; 2–4;3-3;4–2;5-1). Сумма баллов по всем пунктам равна итоговому баллу.

Интерпретация:

Теоретическое распределение результатов от 26 до 130 баллов.

Алексетимия – 74 балла и выше;

Не алексетимия – 62 балла и ниже.

Приложение 2

Примерный вопросник, облегчающий выявление депрессиив общемедицинской практике (Кильхгольц,1988)

1. Находите ли вы еще в чем-либо удовольствие?

2. Трудно ли вам принимать решения?

3. Интересует ли вас что-либо?

4. Не замечали ли вы в последнее время стремления рассматривать себя больше и дольше, чем раньше?

5. Не кажется ли вам, что ваша жизнь стала совершенно бессмысленной?

6. Нет ли у вас чувства постоянной усталости?

7. Плохо ли вы спите?

8. Чувствуете ли вы боли, нет ли у вас ощущений тяжести в груди?

9. Потеряли ли вы аппетит, похудели?

10. Есть ли у вас трудности сексуального плана?

Приложение 3

«Соматические» симптомы маскированных депрессий:

♦ бессонница среди ночи и раннее пробуждение;

♦ астения;

♦ плохой аппетит;

♦ потеря веса;

♦ запоры;

♦ снижение либидо;

♦ аменорея и другие менструальные расстройства;

♦ психосоматические нарушения, касающиеся сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, суставов и кожи;

♦ болевые ощущения (в голове, области сердца, спине и др.)

Приложение 4

Правила рациональной психофармакотерапии

♦ точная диагностика;

♦ выделение симптомов-мишеней;

♦ выбор наиболее подходящего препарата;

♦ получение информированного согласия пациента;

♦ начало терапии с низких доз;

♦ постепенный, по мере необходимости, подъем доз;

♦ нацеленность на оптимальный контроль симптоматики с минимальным уровнем побочных эффектов;

♦ периодическая переоценка симптомов-мишеней как меры успешной терапии;

♦ попытка медленного снижения дозы и прекращения терапии;

♦ постоянная поддержка больного консультациями и катамнестическим наблюдением.

Литература

1. Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: познание и врачевание от древности и до наших дней. Пер. с англ. – М.: Прогресс,1995.-608с.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (руководство для врачей). – М, Медицина,1993.-400с.

3. Алексетимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах/ Методическое пособие. – СПб.: Психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева,1994.– 17с.

4. Ветров И.И. Стресском (Ашвагандха)// «Аюрведа – наука жизни» – № 2. – 2000. – С. 44–46.

5. Диагностика и лечение тревожных расстройств (Руководство для врачей). Пер. с англ./ Общая ред. Т.Дж. Мак Глинна, Г.Л.Меткалфа. Научная редакция русского издания и предисловие проф. Ю.А.Александровского.-1989.-119с.

6. Заболевания вегетативной нервной системы// А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.Л.Голубев и др./ Под ред. А.М.Вейна.-М.:Медицина, 1991.-624с.

7. Карвасарский Б.Д. Неврозы 2-е изд., перераб. и доп. М.:Медицина,1990.– 576с.

8. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. – Кишинев: Штиинца,1988.– 166с.

9. Крыжановский А.В. Циклотимическая депрессия. – Киев: АПУ,1995.-272с.

10. Кузнецова М.Н. Предменструальный синдром//Гинекологическая эндокринология. – М., 1980. – С. 368–396.

11. Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу. Пер. с франц.-М.:Высш. шк.,1996.– 623с