Диетические мероприятия при поражении слизистых оболочек направлены на снижение агрессии пищи, создание условий для защиты и восстановления их целостности. Из рациона исключают кофе, ржаной хлеб, жареную пищу, копчености, маринады, чрезмерно соленые продукты, алкогольные напитки (кроме малых количеств красного вина), а также острые и жгучие пряности: различные сорта перца, черемшу, горчицу, хрен, непассерованные лук, чеснок.
Мясо и рыбу следует употреблять в отварном или запеченном виде либо готовить на пару, овощи – в виде пюре и неострых рагу. Разрешены картофель, макаронные изделия, различные каши. Обязательно нужно включать в рацион молочные продукты: молоко, творог, кефир, ряженку, простоквашу.
Из пряностей можно использовать укроп, фенхель, анис, петрушку, кориандр, имбирь (по переносимости), шафран, куркуму.
Очень полезны слизистые напитки типа киселей, приготовленные из не очень кислых ягод и фруктов.
Борьба с тошнотой и рвотой
Тошнота и рвота – одни из самых частых побочных реакций химиотерапии. Они относятся к категории непосредственных осложнений и проявляются рано, обычно сразу после начала лечения. Однако бывают и отсроченная рвота, и рефлекторная рвота, возникающая до начала повторного курса химиотерапии. Чаще всего тошнота и рвота возникают у женщин и молодых пациентов. Кроме того, имеет большое значение, какой химиопрепарат применяют. Среди «самых злых» на рвоту – цисплатин, дакарбазин, циклофосфан и карбоплатин.
Когда больного беспокоит только тошнота, но рвоты нет, говорят о первой степени побочного эффекта. Если появилась преходящая рвота, то степень вторая. На третьей степени рвота сама не проходит, требуется лечение. И наконец, четвертая степень – непереносимая рвота.
При химическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которое провоцирует тошноту. После обильного приема пищи тошнота усиливается, а рвота приносит облегчение.
Другая причина тошноты – токсическое поражение химиопрепаратами нейронов центральной нервной системы. При этом происходит раздражение рвотного центра продолговатого мозга. В такой ситуации тошнота носит постоянный характер и рвота не всегда прекращает мучения.
Практически все современные противорвотные препараты ориентированы на снижение возбудимости триггерной (пусковой) зоны рвотного центра продолговатого мозга.
С давних времен для подавления тошноты и рвоты используют растения. В их числе аир болотный, копытень европейский, евгения гвоздичная и др. Интересная деталь: рвоту устраняют малые дозы этих растений, тогда как большие дозы, напротив, вызывают ее. Наиболее наглядно данная особенность проявляется у копытня.
Противорвотными растениями с центральным действием можно считать пасленовые – белену и дурман. Особенность этих растений в том, что они чаще всего показаны при рвоте, возникающей на фоне сильного головокружения. И поскольку они ядовиты, их используют в виде настойки в очень малых дозах.
Ряд растений оказывают противорвотный эффект при заболеваниях желудка, в том числе при раке. Например, сумах дубильный, мордовник Гмелина, крапива жгучая, эльшольция реснитчатая. Их применяют и при поражении органов желудочно-кишечного тракта при проведении химиотерапии. Орех, сумах и эльшольцию используют для полоскания полости рта при стоматите.
Противорвотным эффектом обладают также валериана лекарственная, лотос орехоносный (для лечения рака шейки матки), росянка круглолистная.
Практика показывает, что противорвотная терапия должна быть начата за несколько дней до химиотерапии, если планируется применение противоопухолевых средств с высоким эметогенным потенциалом (эметогенность – способность провоцировать рвоту). Если лечение противорвотными средствами начинают в том случае, когда рвота уже появилась, то оно почти всегда значительно менее эффективно, чем если было бы предпринято до начала химиотерапии.
Для эффективной борьбы с тошнотой и рвотой можно комбинировать такие травы, как аир и белену, с антигистаминными растениями (например, земляникой) и травами со снотворным эффектом (душицей, ромашкой). А применение растений со стимулирующими свойствами (элеутерококк, левзея и др.) может усугублять тошноту и рвоту, возникающие на фоне химиотерапии, особенно если превысить обычные терапевтические дозы.