ЕСЛИ ХОЧЕШЬ БЫТЬ СЧАСТЛИВЫМ

С оматическос заболевание

11

79,0±11,3

Личный конфликт

3

21,0±11,3

Чаще всего больные этой группы воспитывались в стиле «преследователя». Многие из них испытывали

593

материальные лишения и жестокое обращение в семье. В случаях, когда отмечался тип «ежовые рукавицы», семьи внешне выглядели благополучными. Родители занимали хорошее, иногда высокое социальное положение, но в семье над детьми устанавливался жесткий контроль. При смешанном воспитании доминировали мотивы стиля «преследователя».

Учились в школе больные без интереса, под давлением родителей. В первых классах успеваемость была неплохой, но по мере роста самостоятельности ученика она становилась неравномерной, а затем падала. В результате многие не окончили начатого образования. Образовательный ценз этой группы по сравнению с другими был самым низким. Только двое больных имели высшее образование. Многие бросили учебу в техникуме и институте. Мотивы этого -желание быстрее стать самостоятельными в материальном отношении.

Жизненный путь этих больных часто делал изломы, имелись и отступления назад. К моменту наблюдения трое больных, в прошлом водители, работали слесарями, двое больных, в прошлом бригадиры, занимали рядовые должности, один больной, математик по профессии, прекратил заниматься научной работой, хотя диссертация была почти готова, еще один больной, врач по профессии, за шесть лет три раза менял квалификацию. Общение не приносило им внутреннего удовлетворения ни с теми," кто стоял на более высоком социальном уровне, ни с равными по положению.

Семейная жизнь в данной группе также не складывалась. Почти все состоящие в браке считали его неблагополучным. Холостые отмечали затруднения и раз'б-1 чарования при возникновении близких отношений.

Явления невротизма возникли очень рано и были достаточно тяжелыми. С детства наблюдались навязчивые страхи темноты, наказаний. Лишь у двух больных явления невротизма и невротические реакции появились в зрелом возрасте. Чаще наблюдались психастенические реакции, затем астенические, реже

594

- истерические.

Причиной своей болезни большая часть больных считала соматическое заболевание, меньшая - лично-семейный конфликт. Истинная же причина невроза ими не осознавалась.

Лечение больные обычно начинали у терапевта или невропатолога. Наиболее распространенный диагноз -нейроциркуляторная дистония. В трех случаях отмечался диэнцефальный синдром, в одном - хронический конъюнктивит.

Клиника и лечение

Таблица 12

Основные клинические характеристики, методы лечения и его результаты при личностном комплексе «алкогольного прикрытия»

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюта. код-во бодь-вых

М±т

Форма невроза

Неврастения

2

14,0±9,7

Навязчивых состояний

10

72,0±12,&

Истерический

2

14,0±9,7

Ведущий синдром

Астенический

1

7,0±7,0

Астсноипохондри-чсский

1

7,0±7,0

Обссссивно-фоби-ческий

10

72,0±12,5

Истерический

2

14,0±9,7

Метода» лечения

ПТ+КПТ+АР

10

72,0±12,5

ПТ+КПТ+АР +СТ

4

28,0±12,5

Непосредственный результат лечения

Полное выздоровление

5

36,0±13,2

Значительное улучшение

6

43,0±13,7

Улучшение

2

14,0±9,7

Без перемен

1

7,0±7.0

595

Окончание таблицы 12.

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюты. кол-во больных

М±т

Отдаленный результат лечения

Полное

выздоровление

3

22,0±П,4

Значительное улучшение

2

14,0±9,7

Улучшение

2

14,0±9,7

Без перемен

7

50,0±13,6

Чаще в данной группе отмечался невроз навязчивых состояний. Во время конфликтных ситуаций усиливались и учащались невротические реакции. Клиническая картина обычно формировалась на фоне веге-тососудистого пароксизма, сопровождавшегося страхом. В ряде случаев пароксизм возникал после алкогольного эксцесса и сопровождался фобическим синдромом. У восьми больных наблюдалась кардио-фобия, у двух - алиенофобия. Довольно быстро появлялись вторичные навязчивости. Больные боялись оставаться одни, уходить далеко от дома, уезжать из города, ездить в транспорте и т.п. Это начинало ограничивать их социальные возможности. В дальнейшем возникала субдепрессивная симптоматика.

У больных -с астеническим неврозом заболевание развилось на фоне значительной нагрузки, которую им пришлось нести в семье и дома. К явлениям астении присоединились субдепрессивные расстройства с навязчивыми размышлениями кататимного содержания, сенестопатии. Сексуальные проблемы и суицидальные -, размышления отмечались только у одного больного», Все больные с данным комплексом лечились в стационаре.