Домашний доктор

При остром кровотечении из вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для интенсивного лечения и возможной неотложной операции.

При неактивном циррозе печени рекомендуют соблюдение безалкогольной диеты, по показаниям применяют различные лекарственные средства (гепатопротекторы, мочегонные и пр.).

Лекарственные средства

• Гепатопротекторы: Адеметионин (Гептрал), Галстена, Лив-52, Силибнин (Карсил), Тиоктовая кислота (Берлитон 300, Эспа-Липон), Эссенциале, Эссливер форте.

• Мочегонные: Фуросемид (Лазикс), Спиронолактон (Верошпирон).

Хирургическое лечение

При частых пищеводных кровотечениях выполняют реконструктивные операции на сосудах (портокавальное шунтирование). В последние годы их выполняют через прокол сосуда под рентгенологическим контролем. При развитии хронической печеночной недостаточности, особенно при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, методом выбора является трансплантация печени.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. У 85–90 % больных развитие заболевания связано с инфицированием кислотоустойчивой бактерией Helicobacter pylori (геликобактер пилори).

В остальных случаях язвенная болезнь обусловлена повышенной кислотностью желудочного сока, длительным приемом противовоспалительных и обезболивающих средств (Аспирина, Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и т. п.) или других, довольно редких причин.

СИМПТОМЫ

• Боли, в верхних отделах живота, изжога, нередко рвота кислым содержимым.

• Боли в период обострения наблюдаются ежедневно, возникают натощак, после приема пищи могут исчезать. Часты ночные боли.

Наиболее опасные осложнения: желудочно-кишечное кровотечение, прободение (перфорация) язвы в брюшную полость с развитием перитонита, сужение (стеноз) выходного отдела желудка, малигнизация язвы (рак желудка).

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе, признаках кровотечения (жидкий черный стул, рвота кровью или цвета «кофейной гущи») необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза врачи назначают: эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование кислотности желудочного сока, выявление Helicobacter pylori (биопсия слизистой, иммунологические тесты) и пр.

Лечение

Лечение язвенной болезни проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначаются индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/или устранения Helicobacter pylori: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н₂-рецепторов гистамина, антациды, гастропротекторы. Применяют одновременно один из препаратов, снижающих кислотность, и два противомикробных препарата по специальным схемам. Эффективность терапии контролируют при повторных эндоскопических исследованиях. Критерием успешного лечения является полное рубцевание язвы и отсутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные средства

 Противомикробные препараты: Амоксициллин, Азитромицин (Азивок, Азитрокс, Хемомицин), Кларитромицин (Кларомин, Клацид, Клеримед, Фромилид), Тетрациклин.

• Ингибиторы протонной помпы: Лансопразол (Геликол, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур), Омепразол (Гастрозол, Лосек, Омез, Омизак, Омипикс, Хелицид), Пантопразол (Зипантола, Контролок, Нольпаза, Пантаз, Санпраз, Ультера), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум).

• Блокаторы H-рецепторов гистамина: Ранитидин (Ацилок, Зантак, Зоран, Ранисан, Рантак), Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Ульфамид, Фамосан).

• Антациды: Альмагель, Альтацид, Викалин, Гастал, Гелусил, Рутацид, Тальцид, Маалокс, Фофалюгель.

• Гастропротекторы: Висмута трикалия дицитрат (Денол), Вентер нова, Гастрофарм, Сукральфат (Вентер).

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства применяют при развитии осложнений язвенной болезни: перфорации, малигнизации, кровотечении и развитии стеноза выходного отдела желудка.

Болезни нервной системы

Бессонница

Бессонница – расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением. Многочисленными исследованиями установлено, что взрослому человеку в среднем требуется 7–9 часов ночного сна. Одним из критериев достаточности сна является самочувствие – после пробуждения человек должен себя чувствовать бодрым, жизнерадостным.

Причины бессонницы многообразны, она может быть связана с внешними влияниями, некоторыми особенностями организма и образа жизни или же наличием заболеваний, препятствующих нормальному сну.