Выше описаны косвенные признаки влечения, которое сам пьющий обычно не осознает и не признает ни в дискуссиях с членами семьи, ни в беседе с наркологом.
Наиболее рельефно влечение к алкоголю проявляется в том, что у человека периодически появляется желание выпить (или приятные воспоминания о прошлых выпивках).
Мысли о выпивке занимают все большее место в сознании. Чем бы человек ни занимался, в мозгу "свербит", что неплохо бы сейчас пропустить стаканчик-другой и как бы это осуществить; он начинает искать поводы, обдумывает, где и с кем можно выпить, где взять денег, как бы побыстрей разделаться с делами.
Желание выпить возникает независимо от воли самого человека и поэтому называется навязчивым (или психическим) влечением. Оно сопровождается борьбой мотивов "выпить" или "не выпить". Если аргументов против употребления спиртного больше, то на начальном этапе алкоголизма человек способен преодолеть искушение и отказаться от выпивки. Но это может быть нелегким для него решением. Нереализованное влечение вызывает чувство неудовлетворенности, психического дискомформа, мысли о желательности выпивки назойливо всплывают в сознании (именно поэтому влечение и называют навязчивым), больной алкоголизмом ищет новые поводы, прикидывает, как бы обойти имеющиеся препятствия, найти компромиссное решение между желанием выпить и аргументами "против".
Чем ниже интеллектуальный уровень человека, тем менее он склонен к самоанализу, оценке своих поступков и действий и их возможных последствий, и тем меньше времени занимают раздумья и борьба мотивов "выпить" или "не выпить".
Для наличия этапа борьбы мотивов, прежде всего, необходимо осознанное представление человека о допустимых нормах потребления спиртного, что свойственно людям зрелым, с достаточно высоким интеллектуальным развитием и устойчивой нравственной позицией. Этот важный фактор помогает справиться с влечением; у таких людей все симптомы алкоголизма развиваются гораздо медленнее (доброкачественный вариант алкоголизма).
У незрелых, подверженных чужому влиянию людей, не имеющих нравственно-этических понятий, привитых воспитанием, при низком уровне развития, в криминальной среде, – этап борьбы мотивов непродолжителен или вообще отсутствует; как только желание выпить возникает, оно тут же без особых раздумий реализуется.
Развитие влечения к алкоголю (тяги), его интенсивность и реализация (удовлетворение желания выпить) зависят от многих факторов: особенностей характера пьющего человека, уровня его развития, условий воспитания в детстве, наличия нравственно-этических понятий о допустимых нормах потребления спиртного и последствий пьянства, влияния ближайшего окружения, возраста начало злоупотребления алкоголем, состояния центральной нервной системы, индивидуальной реактивности организма, а также от частоты приема, количества и крепости спиртных напитков.
Поскольку влечение с алкоголю считается кардинальным симптомом алкоголизма, – то все вышеперечисленные факторы, влияющие на него, оказывают влияние и на дальнейшее развитие заболевания.
Как правило, большинство больных алкоголизмом своего влечения к спиртному не осознают (или не признают в беседе с другим человеком): "Да меня совсем не тянет! Пью просто за компанию!", – и обычно преуменьшают свое пьянство ("Другие пьют ещё больше"). Такие оправдания как: "Я же не всю зарплату пропиваю, вещи из дома не уношу и под забором не валяюсь", – типичны именно для больных алкоголизмом.
Аргумент жены: "Почему ты сравниваешь себя со всякими пропойцами, лучше бы сравнил с теми, кто пьет меньше тебя", – не встречает понимания. И вообще, любые намеки или упреки всегда принимаются в штыки, – и это характерно для алкоголизма. Любой здравомыслящий человек, когда ему указывают на неправильность его поведения или пьянства, – способен признать правоту замечаний (даже если на словах не признает, но в душе понимает, что не прав), но только не больной алкоголизмом.