Диагноз: любовь

Оля заканчивала первый класс. Вместе они были уже три года. Вика удочерила девочку сразу после развода. Тогда, три года назад, когда Андрей вернулся из командировки только для того, чтобы оформить развод и жениться на женщине, которую он встретил в Америке, Вика почувствовала начало новой жизни. Все недвижимое имущество муж благородно оставил ей, чем на какое-то время освободил от необходимости думать о насущных проблемах. Впервые в жизни Вика испытывала к нему огромную благодарность, даже не за квартиру, а за то, что просто ушел из ее жизни. Она, ни секунды не сомневаясь, решила взять ребенка из приюта, как сделала когда-то в своем сне. И это было самым правильным поступком в ее жизни. Вика наконец была счастлива. У нее была семья, здоровье и любовь. И оказалось, что все это легко можно заполучить и без мужчины.

* * *

Психотерапия может многое, но не всегда ее достаточно. Психотерапия может помочь справиться с зависимостью, если человек жаждет изменить свои отношения с людьми и миром; решить какую-то локальную проблему. Психотерапия может научить человека чувствовать, если человек сам хочет этому научиться. Психотерапия помогает пережить прошлые обиды и не портить себе жизнь прошлым негативным опытом.

Но к сожалению, не все наши проблемы «в голове». Порой за беспричинной депрессией стоит неправильная работа организма, например нарушение гормональной регуляции. В этом случае психотерапия бессильна — эти вопросы решает эндокринолог.

Соматические нарушения могут стоять за повышенной агрессией и раздражительностью, за вялостью и непреходящей усталостью. Эти процессы часто взаимосвязаны и даже цикличны.

На моей памяти (но не в моем опыте) есть история Владимира. Началось все с того, что у него забарахлила щитовидка, он стал все быстрее и сильнее уставать на работе. Чувствовал себя все более подавленным и угнетенным. Поругался и расстался со своей девушкой. Через некоторое время потерял работу, потому что стал халтурить. Ну как тут не впасть в депрессию? А где депрессия и утрата социальной активности — там и многое другое. В случае Владимира это был алкоголизм, который только усилил проблемы со здоровьем.

Конкретно у этой истории окончание было вполне счастливым — мать Владимира забила тревогу, отвела его на общее обследование, где и был выявлен гипотериоз (недостаточность гормона щитовидной железы). Полтора месяца Владимир жил под опекой матери и лечился. Силы вернулись к нему, довольно быстро он устроился на новую работу и даже через какое-то время сошелся с той же девушкой. С тех пор серьезно и обстоятельно следит за своим здоровьем.

Бывает, что расстройства на органическом уровне влекут за собой психологические проблемы. Но бывает и наоборот. Например, когда в процессе реактивной депрессии женщины перестают ухаживать за собой, перестают контролировать питание, поправляются и этим зарабатывают проблемы с сердцем, которое не выдерживает увеличившейся нагрузки.

Конечно, психическое и телесное здоровье тесно связаны. И понять эти хитросплетения — одна из первых задач психотерапевта. Психотерапевт заметит все: и сухость кожи, и темп речи, и расширенные зрачки. Заметит он и слишком большое количество жалоб на здоровье (бывает, что это — ипохондрический невроз), и категорическое отрицание тленности своего тела. И даже отрицание возможности заболеть — что может быть защитной психической защитой.

Бывает, что я четко вижу: моему пациенту нужно лечить не психику, а тело. В таких случаях я не отказываю в психотерапевтической помощи, но настоятельно рекомендую пройти обследование, сдать анализы.

Но бывает и ровно наоборот. После работы с Викторией я задумался о популяризации психологических знаний. Казалось бы, что плохого в распространении информации? В случае с психологическими знаниями я уверенно могу дать ответ на этот вопрос. Нахватавшись обрывочных поверхностных сведений, люди ошибочно начинают считать себя понимающими и просвещенными и не обращаются к профессионалам. А ведь с проблемами психологического, как и соматического толка чем раньше выявлена болезнь, тем лучше!

Термин «психосоматика» стал общеупотребительным, на нее списывают всякое недомогание неясной этиологии; «психосоматическими» называют самые разнообразные заболевания вплоть до рака. И многие считают, что раз заболевание психосоматическое — то лечить его традиционной медициной бесполезно, нужно действовать только психотерапией. На самом же деле все несколько иначе. Психосоматических заболеваний всего семь: это бронхиальная астма, язвенный колит, артериальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Корень этих заболеваний действительно в психологических проблемах, но для их лечения недостаточно психотерапии. Психосоматический больной, если хочет излечиться, должен обратиться к помощи традиционной медицины, параллельно посещая психотерапию. Задача психотерапевта в такой ситуации — выявить корень проблемы и помочь человеку найти возможность решить эту проблему.